Ultrasonograficzna ocena skuteczności iniekcji kwasu hialuronowego w zespole menopauzy układu moczowo-płciowego

Zespół menopauzy moczowo-płciowej (GSM) to definicja obejmująca suchość pochwy, pieczenie, świąd pochwy, dyspareunię oraz objawy ze strony układu moczowego, które mogą mieć negatywny wpływ na seksualność i jakość życia kobiet. Najczęstszymi strategiami przezwyciężenia GSM są terapie niehormonalne (środki nawilżające dopochwowe, miejscowe środki nawilżające, urządzenia oparte na energii itp.) oraz terapie hormonalne. Podczas gdy lubrykanty dopochwowe są stosowane podczas stosunku płciowego i mają tymczasowy wpływ na nabłonek pochwy, nawilżacze pochwy są produktami „bioadhezyjnymi”, które przy regularnym stosowaniu mogą złagodzić objawy atrofii pochwy. Produkty te nie mają poważnych skutków ubocznych, ale długoterminowa skuteczność nie została ustalona. W ostatniej dekadzie do leczenia GSM stosowano urządzenia wykorzystujące energię, takie jak laser i fale radiowe. Niemniej jednak skutki uboczne i problemy z bezpieczeństwem związane z tymi metodami powodują niepewność co do zastosowania tych metod w terapii GSM. Lokalne i ogólnoustrojowe terapie estrogenowe są szeroko stosowane od dziesięcioleci, ale istnieją ograniczone dane dotyczące utrzymywania się efektu po zaprzestaniu stosowania estrogenów.

Kwas hialuronowy (HA) to cząsteczka glikozoaminoglikanu, która jest niezbędnym elementem macierzy zewnątrzkomórkowej, ma właściwości zatrzymywania wody i reguluje stany zapalne, bliznowacenie i angiogenezę]. Do tej pory wiele badań wykazało krótkoterminowy poprawiający wpływ miejscowego kwasu hialuronowego na objawy GSM i wykorzystywało subiektywną ocenę objawów seksualnych oraz narzędzia oceny stanu zdrowia pochwy w celu zbadania wpływu miejscowego stosowania kwasu hialuronowego dopochwowo. Jednakże, ponieważ wstrzyknięcie HA do pochwy będzie miało bezpośredni wpływ na nabłonek pochwy, uzasadnione byłoby oczekiwanie dłuższej skuteczności w przypadku objawów GSM.

Metody stosowane do diagnozowania GSM są subiektywne lub dostarczają niewiarygodnych obiektywnych dowodów. Niedawno zademonstrowano, że jako obiektywne narzędzie diagnostyczne dla GSM, ultrasonografia pochwy 3D o wysokiej częstotliwości (3D-HFVU) została wykorzystana do oddzielnego pomiaru grubości przedniej ściany pochwy (ant-VWT) i tylnej ściany pochwy (po VWT) w przeciwieństwie do ultrasonografii 2D. Do chwili obecnej nie ma badań oceniających ultrasonograficznie wpływ iniekcji HA na nabłonek pochwy.

Celem pracy było zbadanie wpływu wstrzyknięcia wielofrakcyjnego interkalowanego HA (MIC-HA) [Armonia®, Regenyal, Włochy] na ant-VWT i post-VWT przy użyciu 3D-HFVU, a także ocena związku między funkcjami seksualnymi i wzrost VWT u kobiet z GSM po wstrzyknięciu. Jest to pierwsze badanie oceniające wpływ dopochwowego wstrzyknięcia MIC-HA na ant-VWT i post-VWT oddzielnie przy użyciu 3D-HFVU.