Ultrasonografické hodnocení účinnosti injekčně podávané kyseliny hyaluronové u genitourinárního syndromu menopauzy

Genitourinární syndrom menopauzy (GSM) je definice zahrnující vaginální suchost, pálení, vaginální svědění, dyspareunii a močové symptomy, které mohou mít negativní vliv na ženskou sexualitu a kvalitu života. Nejběžnější strategie k překonání GSM jsou nehormonální (vaginální lubrikanty, topické zvlhčovače, přístroje založené na energii atd.) a hormonální terapie. Zatímco vaginální lubrikanty se používají při pohlavním styku a mají dočasné účinky na vaginální epitel, vaginální zvlhčovače jsou „bioadhezivní“ produkty, které mohou při pravidelném používání zlepšit příznaky vaginální atrofie. Tyto produkty nemají závažné vedlejší účinky, ale dlouhodobá účinnost nebyla stanovena. V posledním desetiletí byla k léčbě GSM používána zařízení založená na energii, jako je laser a radiofrekvence. Nicméně vedlejší účinky a bezpečnostní problémy spojené s těmito metodami vedou k nejistotě ohledně použití těchto metod v GSM terapii. Lokální a systémové estrogenové terapie jsou široce používány po desetiletí, ale existují omezené údaje o přetrvávání účinku po ukončení užívání estrogenů.

Kyselina hyaluronová (HA) je molekula glykosaminoglykanu, která je základním prvkem extracelulární matrice s vlastnostmi zadržování vody a regulačními účinky na zánět, zjizvení a angiogenezi]. K dnešnímu dni mnoho studií uvádělo krátkodobé zlepšující účinky topické HA na příznaky GSM a používalo subjektivní hodnocení sexuálních příznaků a nástroje pro hodnocení vaginálního zdraví ke zkoumání účinku vaginálního použití topické HA. Protože však injekce HA do vagíny bude mít přímý účinek na vaginální epitel, bylo by rozumné očekávat delší účinnost na příznaky GSM.

Metody používané k diagnostice GSM jsou subjektivní nebo poskytují nespolehlivé objektivní důkazy. Nedávno byl jako objektivní diagnostický nástroj pro GSM použit 3D vysokofrekvenční vaginální ultrazvuk (3D-HFVU) k oddělenému měření tloušťky přední vaginální stěny (ant-VWT) a zadní tloušťky vaginální stěny (post-VWT) na rozdíl od 2D ultrasonografie. Dosud neexistují studie, které by ultrasonograficky vyhodnotily účinek injekce HA na vaginální epitel.

Cílem studie bylo prozkoumat účinek multifrakční interkalované HA (MIC-HA) [Armonia®, Regenyal, Itálie] na ant-VWT a post-VWT pomocí 3D-HFVU a také posoudit vztah mezi sexuálními funkcemi a zvýšení VWT u žen s GSM po injekci. Toto je první studie, která hodnotí účinek vaginální injekce MIC-HA na ant-VWT a post-VWT samostatně pomocí 3D-HFVU.