A avaliação ultrassonográfica da eficácia do ácido hialurônico injetável para a síndrome geniturinária da menopausa

A síndrome geniturinária da menopausa (GSM) é uma definição que inclui secura vaginal, ardor, prurido vaginal, dispareunia e sintomas urinários que podem ter um efeito negativo na sexualidade e na qualidade de vida das mulheres. As estratégias mais comuns para superar o GSM são terapias não hormonais (lubrificantes vaginais, hidratantes tópicos, dispositivos baseados em energia, etc.) e hormonais. Enquanto os lubrificantes vaginais são usados ​​durante a relação sexual e têm efeitos temporários no epitélio vaginal, os hidratantes vaginais são produtos "bioadesivos" que podem melhorar os sintomas de atrofia vaginal quando usados ​​regularmente. Esses produtos não têm efeitos colaterais graves, mas a eficácia a longo prazo não foi estabelecida. Na última década, dispositivos baseados em energia como laser e radiofrequência foram usados ​​para tratamento de GSM. No entanto, os efeitos colaterais e os problemas de segurança associados a esses métodos levam à incerteza sobre o uso desses métodos na terapia GSM. As terapias locais e sistêmicas com estrogênio têm sido amplamente utilizadas há décadas, mas há dados limitados sobre a persistência do efeito após a interrupção do uso de estrogênio.

O ácido hialurônico (AH) é uma molécula de glicosaminoglicano que é um elemento essencial da matriz extracelular, com propriedades de retenção de água e efeitos reguladores na inflamação, cicatrização e angiogênese]. Até o momento, muitos estudos relataram efeitos de melhora de curto prazo do HA tópico nos sintomas de GSM e usaram avaliação subjetiva de sintomas sexuais e ferramentas de pontuação de saúde vaginal para investigar o efeito do uso vaginal de HA tópico. No entanto, uma vez que a injeção de HA na vagina terá um efeito direto no epitélio vaginal, seria razoável esperar uma eficácia mais longa nos sintomas de GSM.

Os métodos usados ​​para diagnosticar GSM são subjetivos ou fornecem evidências objetivas não confiáveis. Recentemente demonstrado como uma ferramenta objetiva de diagnóstico para GSM, o ultrassom vaginal 3D de alta frequência (3D-HFVU) foi usado para medir separadamente a parede vaginal anterior (ant-VWT) e a espessura da parede vaginal posterior (pós-VWT) em contraste com a ultrassonografia 2D. Até o momento, não há estudos que avaliem ultrassonograficamente o efeito da injeção de AH no epitélio vaginal.

O objetivo do estudo foi investigar o efeito da injeção de HA intercalado multifracional (MIC-HA) [Armonia®, Regenyal, Itália] no anti-VWT e pós-VWT usando 3D-HFVU, e também avaliar a relação entre as funções sexuais e aumento do VWT em mulheres com GSM após a injeção. Este é o primeiro estudo a avaliar o efeito da injeção vaginal de MIC-HA no ant-VWT e pós-VWT separadamente usando 3D-HFVU.