Ultraljudsbedömningen av effektiviteten av injicerbar hyaluronsyra för genitourinärt syndrom vid klimakteriet

Genitourinary syndrome of menopause (GSM) är en definition som inkluderar torrhet i slidan, sveda, vaginal klåda, dyspareuni och urinvägssymtom som kan ha en negativ effekt på kvinnors sexualitet och livskvalitet. De vanligaste strategierna för att övervinna GSM är icke-hormonella (vaginala smörjmedel, aktuella fuktkrämer, energibaserade enheter etc.) och hormonella terapier. Medan vaginala smörjmedel används under samlag och har tillfälliga effekter på vaginalt epitel, är vaginala fuktkrämer "bioadhesiva" produkter som kan förbättra vaginal atrofi symptom när de används regelbundet. Dessa produkter har inga allvarliga biverkningar men långsiktig effektivitet är inte fastställd. Under det senaste decenniet har energibaserade enheter som laser och radiofrekvens använts för behandling av GSM. Ändå leder biverkningar och säkerhetsproblem förknippade med dessa metoder till osäkerhet kring användningen av dessa metoder i GSM-terapi. Lokala och systemiska östrogenterapier har använts i stor utsträckning i årtionden, men det finns begränsade data om effektens ihållande efter att östrogenanvändningen har upphört.

Hyaluronsyra (HA) är en glykosaminoglykanmolekyl som är en väsentlig del av den extracellulära matrisen, med vattenretentionsegenskaper och reglerande effekter på inflammation, ärrbildning och angiogenes]. Hittills har många studier rapporterat kortsiktiga förbättrande effekter av topisk HA på GSM-symtom och har använt subjektiv bedömning av sexuella symtom och verktyg för vaginal hälsa för att undersöka effekten av vaginal användning av topikal HA. Men eftersom injektionen av HA i slidan kommer att ha en direkt effekt på det vaginala epitelet, skulle det vara rimligt att förvänta sig en längre effekt på GSM-symtom.

Metoderna som används för att diagnostisera GSM är subjektiva eller ger opålitliga objektiva bevis. Nyligen demonstrerat som ett objektivt diagnostiskt verktyg för GSM, användes 3D högfrekvent vaginalt ultraljud (3D-HFVU) för att separat mäta främre vaginalvägg (ant-VWT) och bakre vaginalväggtjocklek (post-VWT) i motsats till 2D ultraljud. Hittills finns det inga studier för att utvärdera effekten av HA-injektion på det vaginala epitelet ultraljud.

Syftet med studien var att undersöka effekten av multifraktionell interkalerad HA (MIC-HA) [Armonia®, Regenyal, Italien] injektion på ant-VWT och post-VWT med 3D-HFVU, och även att bedöma sambandet mellan sexuella funktioner och VWT-ökning hos kvinnor med GSM efter injektionen. Detta är den första studien som bedömer effekten av vaginal injektion av MIC-HA på ant-VWT och post-VWT separat med hjälp av 3D-HFVU.