La valutazione ecografica dell'efficacia dell'acido ialuronico iniettabile per la sindrome genitourinaria della menopausa

La sindrome genito-urinaria della menopausa (GSM) è una definizione che include secchezza vaginale, bruciore, prurito vaginale, dispareunia e sintomi urinari che possono avere un effetto negativo sulla sessualità e sulla qualità della vita delle donne. Le strategie più comuni per superare la GSM sono le terapie non ormonali (lubrificanti vaginali, creme idratanti topiche, dispositivi basati sull'energia, ecc.) e ormonali. Mentre i lubrificanti vaginali vengono utilizzati durante i rapporti sessuali e hanno effetti temporanei sull'epitelio vaginale, gli idratanti vaginali sono prodotti "bioadesivi" che possono migliorare i sintomi dell'atrofia vaginale se usati regolarmente. Questi prodotti non hanno gravi effetti collaterali ma l'efficacia a lungo termine non è stabilita. Nell'ultimo decennio, per il trattamento del GSM sono stati utilizzati dispositivi basati sull'energia come il laser e la radiofrequenza. Tuttavia, gli effetti collaterali ei problemi di sicurezza associati a questi metodi portano all'incertezza sull'uso di questi metodi nella terapia GSM. Le terapie a base di estrogeni locali e sistemiche sono state ampiamente utilizzate per decenni, ma ci sono dati limitati sulla persistenza dell'effetto dopo l'interruzione dell'uso di estrogeni.

L'acido ialuronico (HA) è una molecola di glicosaminoglicano che è un elemento essenziale della matrice extracellulare, con proprietà di ritenzione idrica ed effetti regolatori su infiammazione, cicatrizzazione e angiogenesi. Ad oggi, molti studi hanno riportato effetti di miglioramento a breve termine dell'HA topico sui sintomi GSM e hanno utilizzato la valutazione soggettiva dei sintomi sessuali e strumenti di valutazione della salute vaginale per studiare l'effetto dell'uso vaginale di HA topico. Tuttavia, poiché l'iniezione di HA nella vagina avrà un effetto diretto sull'epitelio vaginale, sarebbe ragionevole aspettarsi un'efficacia più lunga sui sintomi GSM.

I metodi utilizzati per diagnosticare il GSM sono soggettivi o forniscono prove oggettive inaffidabili. Recentemente dimostrato come strumento diagnostico oggettivo per GSM, l'ecografia vaginale 3D ad alta frequenza (3D-HFVU) è stata utilizzata per misurare separatamente la parete vaginale anteriore (ant-VWT) e lo spessore della parete vaginale posteriore (post-VWT) in contrasto con l'ecografia 2D. Ad oggi, non ci sono studi per valutare l'effetto dell'iniezione di HA sull'epitelio vaginale ecograficamente.

Lo scopo dello studio era di indagare l'effetto dell'iniezione di HA intercalato multifrazionario (MIC-HA) [Armonia®, Regenyal, Italia] su ant-VWT e post-VWT utilizzando 3D-HFVU, e anche di valutare la relazione tra le funzioni sessuali e VWT aumentano nelle donne con GSM dopo l'iniezione. Questo è il primo studio per valutare l'effetto dell'iniezione vaginale di MIC-HA su ant-VWT e post-VWT separatamente utilizzando 3D-HFVU.