Effekten av intraoperativ væskeinfusjonshastighet på mikrosirkulasjonen

Intraoperativ væskebehandling (IFT) er en integrert del av anestesibehandlingen under operasjonen. Hovedindikasjonen er optimalisering av oksygentilførsel til vevet. IFT er skreddersydd til kirurgisk ytelse, blodtap og pasient (komorbiditeter, lengden på preoperativ faste, hydreringsnivå, volemistatus). For elektiv kirurgi som ikke er assosiert med høyere blodtap (< 200 ml) og lang periode med preoperativ faste, inkludert væske (væsker per os < 2 timer før prosedyren), doseres IFT for å dekke det basale daglige væskebehovet ( ca. 1-2 ml) /kg.time-1). Det er imidlertid ikke klart om dette væskeinntaket er optimalt. Kirurgi er en stressfaktor som blant annet fører til skade på endotelglykokalyx (EG), som er et tynt karbohydratlag på endoluminalsiden av endotelceller, som er av fundamental betydning for fysiologien til mikrosirkulasjon og vevsmetabolisme. EG binder også en betydelig mengde plasma (estimert opp til 1,7 liter), som frigjøres under EG-destruksjon og forårsaker relativ hemodilusjon.

Isovolumisk hemodilusjon er en etablert intraoperativ prosedyre som tjener til å bedre kontrollere blødninger i prosedyrer der blødning forventes (f. hjertekirurgi ved bruk av et ekstrakorporalt kretsløp eller vaskulær kirurgi). Imidlertid oppstår delvis hemodilusjon selv med standard IFT, og selv når væske knapt gis i det hele tatt. Strømningsparametere i mikrosirkulasjon er ennå ikke beskrevet avhengig av IFT-ledning. Parametrene til mikrosirkulasjonen gjenspeiler dens funksjon, som følgelig vil påvirke den postoperative fasen av pasientens stønn og kliniske utfall.