Indvirkningen af ​​intraoperativ væskeinfusionshastighed på mikrocirkulationen

Intraoperativ væskebehandling (IFT) er en integreret del af anæstesibehandling under operation. Dens vigtigste indikation er optimering af iltforsyningen til vævene. IFT er skræddersyet til den kirurgiske ydeevne, blodtab og patienten (komorbiditeter, længden af ​​præoperativ faste, hydreringsniveau, volæmistatus). Ved elektiv kirurgi, der ikke er forbundet med højere blodtab (< 200 ml) og en lang periode med præoperativ faste, inklusive væske (væske per os < 2 timer før indgrebet), doseres IFT for at dække det basale daglige behov for væske ( ca. 1-2 ml)/kg.time-1). Det er dog ikke klart, om dette væskeindtag er optimalt. Kirurgi er en stressfaktor, der blandt andet fører til beskadigelse af endotelglycocalyx (EG), som er et tyndt kulhydratlag på den endoluminale side af endotelceller, hvilket er af fundamental betydning for mikrocirkulationens fysiologi og vævsmetabolisme. EG binder også en betydelig mængde plasma (estimeret op til 1,7 liter), som frigives under EG-destruktion og forårsager relativ hæmodillusion.

Isovolumisk hæmodilution er en etableret intraoperativ procedure, der tjener til bedre at kontrollere blødning i procedurer, hvor blødning forventes (f. hjertekirurgi ved hjælp af et ekstrakorporalt kredsløb eller karkirurgi). Imidlertid forekommer delvis hæmodillusion selv med standard IFT, og selv når der næsten ikke gives væske overhovedet. Flowparametre i mikrocirkulation er endnu ikke blevet beskrevet afhængigt af IFT-ledning. Parametrene for mikrocirkulationen afspejler dens funktion, som følgelig vil påvirke den postoperative fase af patientens stønnen og kliniske udfald.