El impacto de la tasa de infusión de líquidos intraoperatorios en la microcirculación

La fluidoterapia intraoperatoria (IFT) es una parte integral de la atención anestésica durante la cirugía. Su principal indicación es la optimización del aporte de oxígeno a los tejidos. IFT se adapta al rendimiento quirúrgico, la pérdida de sangre y el paciente (comorbilidades, duración del ayuno preoperatorio, nivel de hidratación, estado de volemia). Para la cirugía electiva que no está asociada con una mayor pérdida de sangre (< 200 ml) y un largo período de ayuno preoperatorio, incluidos los líquidos (líquidos por vía oral < 2 horas antes del procedimiento), la IFT se dosifica para cubrir la necesidad basal diaria de líquidos ( aprox. 1-2 ml) /kg.hora-1). Sin embargo, no está claro si esta ingesta de líquidos es óptima. La cirugía es un factor de estrés que conduce, entre otras cosas, al daño del glucocáliz endotelial (GE), que es una capa delgada de carbohidratos en el lado endoluminal de las células endoteliales, que es de fundamental importancia para la fisiología de la microcirculación y el metabolismo tisular. EG también se une a una cantidad significativa de plasma (estimada hasta 1,7 litros), que se libera durante la destrucción de EG y provoca una hemodilución relativa.

La hemodilución isovolumétrica es un procedimiento intraoperatorio establecido que sirve para controlar mejor el sangrado en procedimientos en los que se espera sangrado (p. cirugía cardiaca mediante circuito extracorpóreo o cirugía vascular). Sin embargo, la hemodilución parcial ocurre incluso con IFT estándar, e incluso cuando apenas se administran líquidos. Todavía no se han descrito los parámetros de flujo en la microcirculación en función de la conducción IFT. Los parámetros de la microcirculación reflejan su funcionamiento, lo que en consecuencia afectará la fase postoperatoria de los gemidos del paciente y el resultado clínico.