Wpływ śródoperacyjnej szybkości infuzji płynów na mikrokrążenie

Płynoterapia śródoperacyjna (IFT) jest integralną częścią opieki anestezjologicznej podczas operacji. Jego głównym wskazaniem jest optymalizacja dopływu tlenu do tkanek. IFT jest dostosowana do wykonania zabiegu chirurgicznego, utraty krwi i pacjenta (choroby współistniejące, długość postu przedoperacyjnego, poziom nawodnienia, stan wolemii). W przypadku operacji planowych, które nie wiążą się z większą utratą krwi (< 200 ml) i długim okresem postu przedoperacyjnego, w tym płynów (płyny doustne < 2 godz. przed zabiegiem), IFT podaje się w dawce pokrywającej podstawowe dobowe zapotrzebowanie na płyny ( około. 1-2 ml) /kg.godzina-1). Nie jest jednak jasne, czy takie spożycie płynów jest optymalne. Operacja jest czynnikiem stresogennym, prowadzącym między innymi do uszkodzenia glikokaliksu śródbłonka (EG), czyli cienkiej warstwy węglowodanów po wewnętrznej stronie komórek śródbłonka, co ma fundamentalne znaczenie dla fizjologii mikrokrążenia i metabolizmu tkankowego. EG wiąże również znaczną ilość osocza (szacunkowo do 1,7 litra), które jest uwalniane podczas niszczenia EG i powoduje względną hemodylucję.

Hemodylucja izowolumiczna jest uznaną procedurą śródoperacyjną służącą do lepszego opanowania krwawienia podczas zabiegów, w których spodziewane jest krwawienie (np. kardiochirurgia z wykorzystaniem krążenia pozaustrojowego lub chirurgia naczyniowa). Jednak częściowa hemodylucja występuje nawet przy standardowym IFT, a nawet wtedy, gdy prawie w ogóle nie podaje się płynów. Parametry przepływu w mikrokrążeniu nie zostały jeszcze opisane w zależności od przewodnictwa IFT. Parametry mikrokrążenia odzwierciedlają jego funkcjonowanie, co w konsekwencji wpłynie na pooperacyjną fazę jęczenia pacjenta i wynik kliniczny.