O impacto da taxa de infusão intraoperatória de fluidos na microcirculação

A fluidoterapia intraoperatória (IFT) é parte integrante dos cuidados anestésicos durante a cirurgia. Sua principal indicação é a otimização da oferta de oxigênio aos tecidos. O IFT é adaptado ao desempenho cirúrgico, perda de sangue e paciente (comorbidades, duração do jejum pré-operatório, nível de hidratação, estado de volemia). Para cirurgia eletiva que não está associada a maior perda de sangue (< 200 ml) e um longo período de jejum pré-operatório, incluindo fluidos (fluidos por via oral < 2 horas antes do procedimento), o IFT é dosado para cobrir a necessidade diária basal de fluidos ( Aproximadamente. 1-2 ml) /kg.hora-1). No entanto, não está claro se essa ingestão de líquidos é ideal. A cirurgia é um fator de estresse que leva, entre outras coisas, ao dano do glicocálice endotelial (GE), que é uma fina camada de carboidratos no lado endoluminal das células endoteliais, que é de fundamental importância para a fisiologia da microcirculação e metabolismo tecidual. O EG também se liga a uma quantidade significativa de plasma (estimada em até 1,7 litros), que é liberado durante a destruição do EG e causa relativa hemodiluição.

A hemodiluição isovolumétrica é um procedimento intraoperatório estabelecido que serve para controlar melhor o sangramento em procedimentos em que o sangramento é esperado (por exemplo, cirurgia cardíaca com circuito extracorpóreo ou cirurgia vascular). No entanto, a hemodiluição parcial ocorre mesmo com IFT padrão e mesmo quando os fluidos quase não são administrados. Parâmetros de fluxo na microcirculação ainda não foram descritos dependendo da condução do IFT. Os parâmetros da microcirculação refletem o seu funcionamento, o que consequentemente afetará a fase pós-operatória de gemidos e evolução clínica do paciente.