Lokale og systemiske antimikrobielle midler i periodontitt stadier 2 og 3

Studieprotokoll:

Denne randomiserte kliniske studien vil inkludere 40 pasienter diagnostisert med periodontitt stadier 2 og 3. Undersøkelsen vil bli utført ved Institutt for periodontologi og oral medisin, Det odontologiske fakultet, Universitetet i Beograd. Laboratoriedelen av forskningen vil bli utført ved Institutt for menneskelig genetikk ved Institutt ved Det odontologiske fakultet i Beograd. Pasientene vil bli delt inn i to grupper. Testgruppen vil bestå av 20 pasienter som vil få foreskrevet lokal antibiotika (LA-gruppe), mens kontrollgruppen vil bestå av 20 pasienter som får foreskrevet systemisk antibiotikabehandling (SA-gruppe). Inndelingen av pasienter i grupper vil skje med randomiseringskonvolutter etter diagnostikk.

Ved klinisk undersøkelse vil kliniske periodontale parametere som periodontal sonderingsdybde (PD), klinisk tilknytningsnivå (CAL), blødning ved sondering (BOP) og plakkindeks (PI) bli registrert for hver pasient rundt hver tann. Før behandling vil subgingival crevikulær væske tas med papirpunkter fra periodontale lommer for laboratorieanalyse.

Prøvetaking vil bli utført som følger: først vil det etableres et relativt tørt arbeidsfelt ved bruk av papirvannruller og luftstråler, og deretter påføres 3 papirpunkter (nummer 30 - markert med blått) i 30 sekunder i periodontallommeområdet på den valgte premolar/molar tann med en dybde på mer enn 5 mm. Prosedyren gjentas umiddelbart i samme region for å få dupliserte prøver. Deretter vil papirpunktene plasseres i Eppendorf-rør og umiddelbart fraktes til grunnforskningslaboratoriet, hvor de skal lagres ved en temperatur på -80 grader Celsius og hvor det skal utføres mikrobiologiske og molekylære analyser.

Etter prøvetaking vil alle pasienter gjennomgå en ikke-kirurgisk (årsaks) fase av periodontal terapi, etter en full-munns desinfeksjonsprotokoll. Tre måneder etter NSPT, ved oppfølgingen, gjentas klinisk undersøkelse, påvisning av kliniske parametere og prøvetakingsprosedyre. I LA-gruppen vil antibiotika påføres etter NSPT, mens det i SA-gruppen vil bli foreskrevet terapi i begynnelsen av behandlingen. Lokalt vil det bli påført en kombinasjon av piperacillin og tazobaktam i gelform (Gelcide ®, Italmed MedTechDental, Firenze, Italia) designet for bruk i subgingival regionen. Det lokale antibiotikaet vil bli påført med en sprøyte og en fleksibel, butt nål inn i periodontallommene 24 timer etter NSPT for å oppnå et relativt tørt arbeidsfelt og unngå blodforurensning. Administreringen vil skje i kvadranter, og etter påføring i én region bør det tørre feltet opprettholdes i 5 minutter. Etter det skal pasienten ikke skylle munnhulen i 15 minutter. For systemisk bruk i SA-gruppen vil pasienter bli foreskrevet en kombinasjon av Amoxicillin (Amoxicillin ®, 500 mg, 3 ganger daglig, 14 dager) og Metronidazol (Orvagyl ®, 400 mg, 3 ganger daglig, 14 dager).

Totalt bakterietall (TBC) og REL av proinflammatoriske cytokiner TNF-α og IL-17 vil bli påvist ved hjelp av den kvantitative sanntids polymerasekjedereaksjonen (qPCR) i et grunnforskningslaboratorium ved Institutt for menneskelig genetikk, ved Institutt for Tannmedisinsk fakultet i Beograd.