Местные и системные противомикробные препараты при пародонтите 2 и 3 стадии

Протокол исследования:

В это рандомизированное клиническое исследование будут включены 40 пациентов с диагнозом пародонтит 2 и 3 стадии. Исследование будет проводиться на кафедре пародонтологии и стоматологической медицины стоматологического факультета Белградского университета. Лабораторная часть исследования будет проводиться на кафедре генетики человека Институтов стоматологического факультета в Белграде. Пациенты будут разделены на две группы. В тестовую группу войдут 20 пациентов, которым будет назначен местный антибиотик (группа ЛА), а в контрольную группу войдут 20 пациентов, которым будет назначена системная антибактериальная терапия (группа СА). Разделение пациентов на группы будет производиться конвертами рандомизации после диагностической процедуры.

После клинического осмотра клинические параметры пародонта, такие как глубина пародонтального зондирования (PD), уровень клинического прикрепления (CAL), кровоточивость при зондировании (BOP) и индекс зубного налета (PI), будут записываться для каждого пациента вокруг каждого зуба. Перед лечением бумажными штифтами из пародонтальных карманов будет взята жидкость из поддесневой борозды для лабораторного анализа.

Отбор проб будет проводиться следующим образом: сначала создается относительно сухое рабочее поле с помощью бумажных водяных валиков и воздушных струй, а затем 3 бумажные точки (цифра 30 - отмечены синим цветом) накладываются на 30 секунд в области пародонтального кармана. выбранный премоляр/моляр глубиной более 5 мм. Процедура будет немедленно повторена в том же регионе, чтобы получить дубликаты образцов. После этого бумажные штифты будут помещены в пробирки Эппендорф и немедленно доставлены в лабораторию фундаментальных исследований, где они будут храниться при температуре -80 градусов Цельсия и где будут проводиться микробиологический и молекулярный анализы.

После отбора проб все пациенты будут проходить нехирургическую (каузальную) фазу пародонтальной терапии в соответствии с протоколом полной дезинфекции полости рта. Через три месяца после NSPT при последующем клиническом осмотре, определении клинических параметров и процедуре отбора проб повторяют. В группе LA антибиотики будут применяться после NSPT, а в группе SA терапия будет назначена в начале лечения. Местно будет применяться комбинация пиперациллина и тазобактама в форме геля (Gelcide®, Italmed MedTechDental, Флоренция, Италия), предназначенная для применения в поддесневой области. Местный антибиотик будет применяться с помощью шприца и гибкой тупой иглы в пародонтальные карманы через 24 часа после NSPT, чтобы добиться относительно сухого рабочего поля и избежать заражения кровью. Введение будет осуществляться по квадрантам, и после нанесения на одну область сухое поле следует поддерживать в течение 5 минут. После этого больной не должен полоскать ротовую полость в течение 15 минут. Для системного применения в группе СА пациентам будет назначена комбинация амоксициллина (Амоксициллин®, 500 мг 3 раза в день, 14 дней) и Метронидазола (Орвагил®, 400 мг 3 раза в день, 14 дней).

Общее количество бактерий (TBC) и REL провоспалительных цитокинов TNF-α и IL-17 будут определяться с помощью количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени (qPCR) в лаборатории фундаментальных исследований Департамента генетики человека Института Факультет стоматологической медицины в Белграде.