Lokale und systemische Antibiotika in den Stadien 2 und 3 der Parodontitis

Studienprotokoll:

Diese randomisierte klinische Studie wird 40 Patienten umfassen, bei denen Parodontitis der Stadien 2 und 3 diagnostiziert wurde. Die Untersuchung wird an der Abteilung für Parodontologie und Oralmedizin der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Belgrad durchgeführt. Der Laborteil der Forschung wird in der Abteilung für Humangenetik an den Instituten der Fakultät für Zahnmedizin in Belgrad durchgeführt. Die Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt. Die Testgruppe besteht aus 20 Patienten, denen ein lokales Antibiotikum verschrieben wird (LA-Gruppe), während die Kontrollgruppe aus 20 Patienten besteht, denen eine systemische Antibiotikatherapie verschrieben wird (SA-Gruppe). Die Einteilung der Patienten in Gruppen erfolgt nach dem diagnostischen Verfahren mit Randomisierungsumschlägen.

Bei der klinischen Untersuchung werden für jeden Patienten um jeden Zahn herum klinische parodontale Parameter wie parodontale Sondierungstiefe (PD), klinische Attachmenthöhe (CAL), Blutung bei Sondierung (BOP) und Plaqueindex (PI) aufgezeichnet. Vor der Behandlung wird subgingivale Taschenflüssigkeit mit Papierspitzen aus Parodontaltaschen zur Laboranalyse entnommen.

Die Probenahme wird wie folgt durchgeführt: Zuerst wird ein relativ trockenes Arbeitsfeld mit Papierwasserwalzen und Luftdüsen hergestellt, und dann werden 3 Papierpunkte (Nummer 30 - blau markiert) für 30 Sekunden im Parodontaltaschenbereich von appliziert der ausgewählte Prämolar/Molarzahn mit einer Tiefe von mehr als 5 mm. Das Verfahren wird sofort in der gleichen Region wiederholt, um doppelte Proben zu erhalten. Danach werden die Papierspitzen in Eppendorf-Röhrchen gefüllt und sofort ins Grundlagenforschungslabor transportiert, wo sie bei einer Temperatur von -80 Grad Celsius gelagert und mikrobiologische und molekulare Analysen durchgeführt werden.

Nach der Probenahme werden alle Patienten einer nicht-chirurgischen (kausalen) Phase der Parodontaltherapie unterzogen, die einem Vollmund-Desinfektionsprotokoll folgt. Drei Monate nach dem NSPT werden bei der Nachuntersuchung die klinische Untersuchung, die Erfassung klinischer Parameter und das Probenahmeverfahren wiederholt. In der LA-Gruppe wird nach dem NSPT ein Antibiotikum verabreicht, während in der SA-Gruppe die Therapie zu Beginn der Behandlung verschrieben wird. Lokal wird eine Kombination aus Piperacillin und Tazobactam in Gelform (Gelcide®, Italmed MedTechDental, Florenz, Italien) aufgetragen, die für die Anwendung im subgingivalen Bereich entwickelt wurde. Das lokale Antibiotikum wird mit einer Spritze und einer flexiblen stumpfen Nadel 24 Stunden nach dem NSPT in die parodontalen Taschen appliziert, um ein relativ trockenes Arbeitsfeld zu erreichen und eine Blutkontamination zu vermeiden. Die Verabreichung erfolgt Quadrantenweise und nach dem Auftragen auf eine Region sollte das Trockenfeld für 5 Minuten aufrechterhalten werden. Danach sollte der Patient die Mundhöhle 15 Minuten lang nicht spülen. Zur systemischen Anwendung in der SA-Gruppe wird den Patienten eine Kombination aus Amoxicillin (Amoxicillin®, 500 mg, 3-mal täglich, 14 Tage) und Metronidazol (Orvagyl®, 400 mg, 3-mal täglich, 14 Tage) verschrieben.

Die Gesamtkeimzahl (TBC) und REL der proinflammatorischen Zytokine TNF-α und IL-17 werden mit Hilfe der quantitativen Echtzeit-Polymerase-Kettenreaktion (qPCR) in einem Grundlagenforschungslabor der Abteilung für Humangenetik an den Instituten der nachgewiesen Fakultät für Zahnmedizin in Belgrad.