Lokale og systemiske antimikrobielle midler i parodontitis stadier 2 og 3

Undersøgelsesprotokol:

Denne randomiserede kliniske undersøgelse vil omfatte 40 patienter diagnosticeret med parodontitis stadier 2 og 3. Undersøgelsen vil blive udført ved Institut for Parodontologi og Oral Medicin, Det Tandmedicinske Fakultet, Universitetet i Beograd. Laboratoriedelen af ​​forskningen vil blive udført ved Institut for Humangenetik ved Institutterne for Det Tandmedicinske Fakultet i Beograd. Patienterne vil blive opdelt i to grupper. Testgruppen vil bestå af 20 patienter, som får ordineret et lokalt antibiotikum (LA-gruppen), mens kontrolgruppen vil bestå af 20 patienter, som får ordineret systemisk antibiotikabehandling (SA-gruppen). Inddelingen af ​​patienter i grupper vil ske med randomiseringskuverter efter den diagnostiske procedure.

Ved klinisk undersøgelse vil kliniske parodontale parametre såsom periodontal sonderingsdybde (PD), klinisk tilknytningsniveau (CAL), blødning ved sondering (BOP) og plakindeks (PI) blive registreret for hver patient omkring hver tand. Før behandlingen udtages subgingival crevikulær væske med papirpunkter fra parodontale lommer til laboratorieanalyse.

Prøveudtagning udføres som følger: Først etableres et relativt tørt arbejdsfelt ved hjælp af papirvandruller og luftstråler, og derefter påføres 3 papirpunkter (nummer 30 - markeret med blåt) i 30 sekunder i parodontoselommen på området. den valgte præmolar/molar tand med en dybde på mere end 5 mm. Proceduren vil blive gentaget med det samme i samme region for at opnå duplikatprøver. Derefter vil papirpunkterne blive placeret i Eppendorf-rør og straks transporteret til grundforskningslaboratoriet, hvor de opbevares ved en temperatur på -80 celsius grader, og hvor der vil blive udført mikrobiologiske og molekylære analyser.

Efter prøveudtagning vil alle patienter gennemgå en ikke-kirurgisk (kausal) fase af parodontal terapi efter en fuldmunddesinfektionsprotokol. Tre måneder efter NSPT, ved opfølgningen, vil klinisk undersøgelse, påvisning af kliniske parametre og prøveudtagningsprocedure blive gentaget. I LA-gruppen vil der blive påført antibiotika efter NSPT, mens der i SA-gruppen vil blive ordineret terapi i begyndelsen af ​​behandlingen. Lokalt vil blive anvendt en kombination af piperacillin og tazobactam i gelform (Gelcide ®, Italmed MedTechDental, Firenze, Italien) designet til brug i den subgingivale region. Det lokale antibiotikum vil blive påført ved hjælp af en sprøjte og en fleksibel, stump nål ind i parodontale lommer 24 timer efter NSPT for at opnå et relativt tørt arbejdsfelt og undgå blodkontaminering. Administrationen vil blive udført i kvadranter, og efter påføring til én region skal den tørre mark opretholdes i 5 minutter. Derefter bør patienten ikke skylle mundhulen i 15 minutter. Til systemisk brug i SA-gruppen vil patienterne blive ordineret en kombination af Amoxicillin (Amoxicillin ®, 500 mg, 3 gange dagligt, 14 dage) og Metronidazol (Orvagyl ®, 400 mg, 3 gange dagligt, 14 dage).

Totalt bakterietal (TBC) og REL af proinflammatoriske cytokiner TNF-α og IL-17 vil blive påvist ved hjælp af den kvantitative real-time polymerase kædereaktion (qPCR) i et grundforskningslaboratorium ved Institut for Humangenetik, ved Institutterne for Det Tandmedicinske Fakultet i Beograd.