Strategispill Støtte Målstyring Trening Intervensjon

Mange hjerneskadede pasienter henvist til poliklinisk rehabilitering har vansker med planlegging, problemløsning og resonnement. Disse vanskene kan karakteriseres som executive deficit, som kan variere fra relativt milde til ganske alvorlige. Executive deficits fører til hverdagslig uorganisering og vanskeligheter med instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL-oppgaver). Goal Management Training (GMT) er en vellykket behandling for lederunderskudd og bidrar til å strukturere aktiviteter i dagliglivet. GMT innebærer å lære og bruke en algoritme, der en daglig oppgave er delt inn i flere trinn for å håndtere eksekutive vanskeligheter med planlegging og problemløsning. Pasienter læres kompenserende strategier for ikke å styrke de eksekutive funksjonene, men for å sette dem i stand til å minimere funksjonshemminger og deltakelsesproblemer og fungere mer selvstendig i dagliglivet. Den for tiden implementerte GMT-behandlingen i Nederland er rettet mot å lære om to spesifikke oppgaver. Men for å ta i bruk GMT-strategien og sikre maksimal lønnsomhet for pasientene, må de lære å bruke algoritmen i ulike situasjoner og oppgaver, noe som krever en omfattende, tidkrevende og dermed arbeidskrevende behandling. Sammen med dette blir hjernespill stadig mer attraktive som en (tilleggs) intervensjon, spesielt i et forsøk på å utvikle hjemmebasert personlig pleie, og på grunn av deres maskinlæringsalgoritmer som skreddersyr spillet til nivået til den enkelte spiller. Til nå er imidlertid begrunnelsen bak hjernespill basert på det som kan betraktes som den gjenopprettende tilnærmingen (dvs. styrking av lederproblemer) i stedet for å praktisere kompenserende strategier, uten overføring til forbedringer i dagliglivets funksjon. Denne studien fyller et gap i litteraturen ved å undersøke en nyutviklet behandling som inkluderer GMT og et behandlingsstøttende strategispill i et pilotutvalg av hjerneskadede pasienter. Hovedmålet med denne pilotstudien er å oppnå et effektivitetsestimat og undersøke gjennomførbarheten av GMT med et nytt spill som inkluderer strategitrening for å forbedre eksekutive funksjoner i et pilotutvalg av hjerneskadede pasienter. Denne studien undersøker brukervennlighet og aksept av vår nyutviklede GMT-behandling til hjerneskadede pasienter i kronisk fase (>3 måneder etter debut), og oppnår et effektestimat, med fokus på overføring av behandlingseffekter til utrente (instrumentelle) aktiviteter av daglige lever. Kroniske hjerneskadede pasienter vil bli allokert til den spillstøttede GMT-behandlingen eller til en informasjonsgruppe som bruker blokkrandomisering. Det vil være en assessor blind studie der forskere som er ansvarlige for å vurdere eller analysere data vil være blinde for den mottatte behandlingen.