Strategiespiel zur Unterstützung des Zielmanagements Trainingsintervention

Viele hirnverletzte Patienten, die zur ambulanten Rehabilitation überwiesen werden, haben Schwierigkeiten mit der Planung, Problemlösung und Argumentation. Diese Schwierigkeiten können als exekutive Defizite charakterisiert werden, die von relativ leicht bis ziemlich schwerwiegend variieren können. Exekutivdefizite führen zu realer Alltagsdesorganisation und Schwierigkeiten bei instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL-Aufgaben). Zielmanagement-Training (GMT) ist eine erfolgreiche Behandlung von Führungsdefiziten und hilft, Aktivitäten im täglichen Leben zu strukturieren. GMT beinhaltet das Erlernen und Anwenden eines Algorithmus, bei dem eine tägliche Aufgabe in mehrere Schritte unterteilt wird, um Planungs- und Problemlösungsschwierigkeiten der Geschäftsführung zu bewältigen. Den Patienten werden Kompensationsstrategien vermittelt, die nicht die exekutiven Funktionen stärken, sondern sie befähigen, Behinderungen und Teilhabeprobleme zu minimieren und im Alltag selbstständiger zu agieren. Die derzeit in den Niederlanden durchgeführte GMT-Behandlung zielt darauf ab, zwei spezifische Aufgaben neu zu lernen. Um jedoch die GMT-Strategie zu übernehmen und eine maximale Rentabilität für Patienten sicherzustellen, müssen sie lernen, den Algorithmus in verschiedenen Situationen und Aufgaben zu verwenden, was eine umfassende, zeitaufwändige und damit arbeitsintensive Behandlung erfordert. Gleichzeitig werden Denkspiele als (Zusatz-)Intervention immer attraktiver, vor allem in dem Bemühen, eine personalisierte Betreuung zu Hause zu entwickeln, und wegen ihrer maschinellen Lernalgorithmen, die das Spiel auf das Niveau des einzelnen Spielers zuschneiden. Bis jetzt basiert die Begründung hinter Denkspielen jedoch auf dem, was als restaurativer Ansatz betrachtet werden kann (d.h. Stärkung exekutiver Probleme) anstatt kompensatorische Strategien zu praktizieren, ohne Übertragung auf Verbesserungen im täglichen Leben. Die vorliegende Studie schließt eine Lücke in der Literatur, indem sie eine neu entwickelte Behandlung untersucht, die GMT und ein behandlungsunterstützendes Strategiespiel in einer Pilotstichprobe von hirnverletzten Patienten beinhaltet. Das Hauptziel dieser Pilotstudie ist es, eine Wirksamkeitsschätzung zu erhalten und die Machbarkeit von GMT mit einem neuen Spiel zu untersuchen, das Strategietraining zur Verbesserung der Exekutivfunktionen in einer Pilotstichprobe von hirnverletzten Patienten beinhaltet. Diese Studie untersucht die Anwendbarkeit und Akzeptanz unserer neu entwickelten GMT-Behandlung bei hirnverletzten Patienten in der chronischen Phase (> 3 Monate nach Beginn) und erhält eine Wirksamkeitsschätzung, wobei der Schwerpunkt auf der Übertragung der Behandlungseffekte auf ungeschulte (instrumentelle) Aktivitäten des Alltags liegt Leben. Chronisch hirnverletzte Patienten werden der spielgestützten GMT-Behandlung oder einer Informationsgruppe mittels Blockrandomisierung zugeteilt. Es handelt sich um eine Assessoren-Blindstudie, bei der Forscher, die für die Bewertung oder Analyse von Daten verantwortlich sind, für die erhaltene Behandlung blind sind.