Strategiespel Ondersteunend Doelmanagement Training Interventie

Veel patiënten met hersenletsel die zijn doorverwezen voor poliklinische revalidatie hebben moeite met plannen, problemen oplossen en redeneren. Deze problemen kunnen worden gekarakteriseerd als executieve tekortkomingen, die kunnen variëren van relatief mild tot vrij ernstig. Uitvoerende tekortkomingen leiden tot dagelijkse desorganisatie in het echte leven en moeilijkheden bij instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADL-taken). Goal Management Training (GMT) is een succesvolle behandeling voor executieve tekorten en helpt bij het structureren van activiteiten in het dagelijks leven. GMT omvat het leren en toepassen van een algoritme, waarin een dagelijkse taak is onderverdeeld in meerdere stappen om executieve planningsproblemen en probleemoplossing aan te pakken. Patiënten worden compenserende strategieën aangeleerd, niet om de executieve functies te versterken, maar om hen in staat te stellen handicaps en participatieproblemen te minimaliseren en zelfstandiger te functioneren in het dagelijks leven. De momenteel geïmplementeerde GMT-behandeling in Nederland is gericht op het opnieuw aanleren van twee specifieke taken. Om de GMT-strategie toe te passen en maximale winstgevendheid voor patiënten te garanderen, moeten ze echter leren het algoritme in verschillende situaties en taken te gebruiken, wat een uitgebreide, tijdrovende en dus arbeidsintensieve behandeling vereist. Tegelijkertijd worden hersenspellen steeds aantrekkelijker als (add-on) interventie, met name in een poging om gepersonaliseerde thuiszorg te ontwikkelen, en vanwege hun algoritmen voor machinaal leren die het spel afstemmen op het niveau van de individuele speler. Tot nu toe is de grondgedachte achter hersenspellen echter gebaseerd op wat kan worden beschouwd als de herstellende benadering (d.w.z. versterking van executieve problemen) in plaats van compenserende strategieën toe te passen, zonder overdracht naar verbeteringen in het functioneren in het dagelijks leven. De huidige studie vult een leemte in de literatuur door een nieuw ontwikkelde behandeling te onderzoeken die GMT en een behandelingsondersteunend strategiespel bevat in een proefmonster van patiënten met hersenletsel. Het primaire doel van deze pilotstudie is het verkrijgen van een schatting van de werkzaamheid en het onderzoeken van de haalbaarheid van GMT met een nieuw spel dat strategietraining omvat voor het verbeteren van executieve functies in een pilotsteekproef van patiënten met hersenletsel. Deze studie onderzoekt de bruikbaarheid en aanvaardbaarheid van onze nieuw ontwikkelde GMT-behandeling voor patiënten met hersenletsel in de chronische fase (> 3 maanden post-onset), en verkrijgt een schatting van de werkzaamheid, gericht op de overdracht van behandelingseffecten naar ongetrainde (instrumentele) activiteiten van dagelijkse leven. Patiënten met chronisch hersenletsel worden toegewezen aan de game-ondersteunde GMT-behandeling of aan een informatiegroep met behulp van blokrandomisatie. Het wordt een blind onderzoek waarbij onderzoekers die verantwoordelijk zijn voor het beoordelen of analyseren van gegevens blind zijn voor de ontvangen behandeling.