Gioco di strategia a supporto dell'intervento formativo sulla gestione degli obiettivi

Molti pazienti cerebrolesi indirizzati alla riabilitazione ambulatoriale hanno difficoltà con la pianificazione, la risoluzione dei problemi e il ragionamento. Queste difficoltà possono essere caratterizzate come deficit esecutivi, che possono variare da relativamente lievi a piuttosto gravi. I deficit esecutivi portano alla disorganizzazione quotidiana nella vita reale e difficoltà nelle attività strumentali della vita quotidiana (compiti IADL). Goal Management Training (GMT) è un trattamento efficace per i deficit esecutivi e aiuta a strutturare le attività nella vita quotidiana. GMT comporta l'apprendimento e l'applicazione di un algoritmo, in cui un'attività quotidiana è suddivisa in più passaggi per gestire le difficoltà esecutive di pianificazione e risoluzione dei problemi. Ai pazienti vengono insegnate strategie compensative non per rafforzare le funzioni esecutive, ma per consentire loro di ridurre al minimo le disabilità ei problemi di partecipazione e di funzionare in modo più indipendente nella vita quotidiana. Il trattamento GMT attualmente implementato nei Paesi Bassi ha lo scopo di riapprendere due compiti specifici. Tuttavia, per adottare la strategia GMT e garantire la massima redditività per i pazienti, questi devono imparare a utilizzare l'algoritmo in diverse situazioni e attività, il che richiede un trattamento completo, dispendioso in termini di tempo e quindi laborioso. Insieme a questo, i giochi cerebrali diventano sempre più attraenti come intervento (aggiuntivo), in particolare nel tentativo di sviluppare un'assistenza personalizzata domiciliare e grazie ai loro algoritmi di apprendimento automatico che adattano il gioco al livello del singolo giocatore. Fino ad ora, tuttavia, la logica alla base dei giochi cerebrali si basa su quello che può essere considerato l'approccio riparativo (ovvero rafforzamento dei problemi esecutivi) piuttosto che praticare strategie compensative, senza trasferimento a miglioramenti nel funzionamento della vita quotidiana. Il presente studio colma una lacuna nella letteratura indagando un nuovo trattamento sviluppato che incorpora GMT e un gioco di strategia di supporto del trattamento in un campione pilota di pazienti con lesioni cerebrali. L'obiettivo principale di questo studio pilota è ottenere una stima dell'efficacia e indagare la fattibilità del GMT con un nuovo gioco che incorpora l'addestramento strategico per migliorare le funzioni esecutive in un campione pilota di pazienti con lesioni cerebrali. Questo studio esamina l'usabilità e l'accettabilità del nostro nuovo trattamento GMT sviluppato per i pazienti con lesioni cerebrali nella fase cronica (> 3 mesi dopo l'esordio) e ottiene una stima dell'efficacia, concentrandosi sul trasferimento degli effetti del trattamento ad attività quotidiane (strumentali) non allenate vita. I pazienti con lesioni cerebrali croniche saranno assegnati al trattamento GMT supportato dal gioco o a un gruppo di informazioni utilizzando la randomizzazione a blocchi. Sarà uno studio valutatore cieco in cui i ricercatori responsabili della valutazione o dell'analisi dei dati saranno ciechi per il trattamento ricevuto.