Effekter av lavdose Esmolol på myokardskade etter ikke-hjertekirurgi hos eldre skrøpelige pasienter

Esmol er en korttidsvirkende selektiv β-adrenerg reseptorblokker, som ofte brukes hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer eller hypertensjon. Den brukes også til å redusere stressrespons, kontrollere hjertefrekvens og redusere myokardialt oksygenforbruk under perioperativ periode for effektivt å beskytte hjertefunksjonen. Sikkerheten og effekten av perioperative β-blokkere er imidlertid fortsatt kontroversielle på grunn av deres mulige effekter på nyrefunksjonen. Flere nyere studier har vist at β-blokkere reduserer perioperativ myokardiskemi og kan redusere risikoen for perioperativt hjerteinfarkt (PMI) og kardiovaskulær død hos høyrisikopasienter. 2021 American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) retningslinjer for koronar revaskularisering antyder at dosejustering kan optimalisere den kliniske effekten av β-blokkere, og dermed redusere bivirkninger under behandling. I tillegg har flere studier funnet at kontinuerlig intraoperativ infusjon av lavdose esmolol (5-10μg/kg/min) kan redusere intraoperativ stressrespons og opprettholde hemodynamisk stabilitet. Metaanalysen av esmolol av Ollila A et al. fant at esmolol har en lovende anvendelse i forebygging av perioperativ myokardiskemi og alvorlige komplikasjoner forbundet med langvarig iskemi. Reduserer perioperativ Esmolol forekomsten av myokardskade etter ikke-hjertekirurgi (MINS)? Sikkerheten, resultatet og fordelen av perioperativ esmolol hos skrøpelige pasienter er fortsatt uklare. Derfor har denne studien til hensikt å bruke passende dose esmolol for å forhindre kardiovaskulære hendelser hos eldre skrøpelige pasienter som gjennomgår ikke-hjertekirurgi, og utforske effekten av lavdose esmolol på MINS hos eldre skrøpelige pasienter, for å gi gjennomførbare kliniske tiltak for trygt resultat og rehabilitering av skrøpelige pasienter i perioperativ periode.