ECLA/PHRI Intervention in the Community Trial (EPIC)

Effekten av reduserte natriumsaltpreparater har blitt evaluert i kliniske studier (observasjons- og randomiserte kliniske studier) og i metaanalyser, og selv om det ble observert en reduksjon i blodtrykk, har de spesielle egenskaper som gjør det vanskelig å ekstrapolere resultatene til Western. populasjoner.

I en av disse studiene, utført på landlige indiske hypertensive pasienter, viste bruken av en salterstatning på 75 % natriumklorid og 25 % kaliumklorid en signifikant reduksjon av systolisk blodtrykk med en gjennomsnittlig forskjell på -4,58 mmHg på 3 måneder fra baseline til slutten av rettssaken.

Nylig, en stor klynge-randomisert studie utført i 600 landsbyer i landlige områder i fem provinser i Kina (SSaSS-prøve) blant pasienter med en historie med hjerneslag eller 60 år eller eldre med forhøyet blodtrykk viste at hjerneslag, alvorlige kardiovaskulære hendelser. og død uansett årsak var betydelig lavere med en salterstatning enn med vanlig salt. Salterstatningen som ble brukt i dette forsøket hadde 1/3 mindre natrium enn vanlig salt og betydelig mer kalium. Derfor førte salterstatningen til et 8 % mindre natriuminntak, men et 50 % høyere inntak av kalium. Dette antyder at den største effekten av saltsubstitusjon i denne RCT kan ha vært på grunn av en økning i kaliuminntaket snarere enn den beskjedne nedgangen i natriuminntaket som var assosiert med en gjennomsnittlig reduksjon på 2,65 mmHg for SBP (-4,32 til -0,97) og +0,30 mmHg (-0,72 til +1,32) for DBP. I tillegg var gjennomsnittlig natriuminntak i den undersøkte populasjonen i denne studien ca. 4,2 gr/d, som er høyere enn det globale gjennomsnittlige verdensomspennende natriumforbruket på 3,9 gr/d. Derimot var kaliuminntaket lavere enn det gjennomsnittlige globale kaliuminntaket. Derfor forblir flere hensyn som begrenser anvendeligheten til andre populasjoner uavklart. Natriuminntaket til den kinesiske bygdebefolkningen er høyere enn i mange andre land, mens kaliuminntaket er relativt lavt. I tillegg kan kommersielt tilgjengelige matvarer i mange land ha tilsatt natriumklorid for konservering og dermed øke mengden natrium i kostholdet. Derfor vil bruk av salterstatninger ikke fullt ut redegjøre for saltinntaket i de fleste tilfeller. Til slutt kan kinesiske sosiale og miljømessige trekk være noe annerledes enn de fleste vestlige land.

EPICs etterforskere uttalte hypotesen om at salterstatninger kunne senke det systoliske blodtrykket i en dose-responsmodus. Derfor foreslår de å gjennomføre en randomisert klyngeforsøk for å evaluere effekten av å innta to doser berikede kaliumsalterstatningspreparater sammenlignet med vanlig saltinntak på systolisk blodtrykk hos individer fra Rosario-avdelingen.