Вмешательство ECLA/PHRI в судебный процесс сообщества (EPIC)

Эффект препаратов с пониженным содержанием натрия оценивался в клинических исследованиях (наблюдательных и рандомизированных клинических испытаниях) и в мета-анализах, и, хотя наблюдалось снижение артериального давления, они обладают особыми характеристиками, которые затрудняют экстраполяцию их результатов на западные населения.

В одном из этих испытаний, проведенном среди пациентов с артериальной гипертензией в сельской местности Индии, использование заменителя соли, состоящего из 75% хлорида натрия и 25% хлорида калия, показало значительное снижение систолического артериального давления со средней разницей -4,58 мм рт.ст. за 3 месяца по сравнению с исходным уровнем. до конца судебного разбирательства.

Недавно крупное кластерное рандомизированное исследование, проведенное в 600 деревнях в сельской местности пяти провинций Китая (исследование SSaSS) среди пациентов с инсультом в анамнезе или в возрасте 60 лет и старше с повышенным артериальным давлением, показало, что частота инсультов, основные сердечно-сосудистые события и смертность от любой причины были значительно ниже при использовании заменителя соли, чем при использовании обычной соли. Заменитель соли, использованный в этом испытании, содержал на 1/3 меньше натрия, чем обычная соль, и значительно больше калия. Таким образом, заменитель соли привел к уменьшению потребления натрия на 8%, но к увеличению потребления калия на 50%. Это говорит о том, что наибольшее влияние замещения соли в этом РКИ могло быть связано с увеличением потребления калия, а не с умеренным снижением потребления натрия, которое было связано со средним снижением САД на 2,65 мм рт.ст. (от -4,32 до -0,97) и +0,30 мм рт.ст. (от -0,72 до +1,32) для ДАД. Кроме того, среднее потребление натрия в изучаемой популяции в этом исследовании составляло примерно 4,2 г/сутки, что выше, чем глобальное среднее мировое потребление натрия, составляющее 3,9 г/сутки. Напротив, потребление калия было ниже, чем среднее глобальное потребление калия. Таким образом, несколько соображений, которые ограничивают применимость к другим популяциям, остаются нерешенными. Потребление натрия сельским населением Китая выше, чем во многих других странах, в то время как потребление калия относительно низкое. Кроме того, во многих странах в коммерчески доступные пищевые продукты могут добавлять хлорид натрия для консервации и, таким образом, увеличивать количество натрия в рационе. Таким образом, использование заменителей соли в большинстве случаев не будет полностью учитывать потребление соли. Наконец, социальные и экологические особенности Китая могут несколько отличаться от большинства западных стран.

Исследователи EPIC выдвинули гипотезу о том, что заменители соли могут снижать систолическое кровяное давление в режиме доза-реакция. Поэтому они предлагают провести рандомизированное кластерное исследование для оценки влияния употребления двух доз препаратов заменителей соли, обогащенных калием, по сравнению с регулярным потреблением соли на систолическое артериальное давление у лиц из департамента Росарио.