Die ECLA/PHRI-Intervention in der Gemeinschaftsstudie (EPIC)

Die Wirkung von natriumreduzierten Salzpräparaten wurde in klinischen Studien (beobachtende und randomisierte klinische Studien) und in Metaanalysen bewertet, und obwohl eine Senkung des Blutdrucks beobachtet wurde, weisen sie besondere Eigenschaften auf, die es schwierig machen, ihre Ergebnisse auf westliche zu extrapolieren Bevölkerungen.

In einer dieser Studien, die bei Bluthochdruckpatienten in Indien durchgeführt wurde, zeigte die Verwendung eines Salzersatzes aus 75 % Natriumchlorid und 25 % Kaliumchlorid eine signifikante Senkung des systolischen Blutdrucks mit einer mittleren Differenz von -4,58 mmHg in 3 Monaten ab dem Ausgangswert bis zum Ende des Prozesses.

Kürzlich zeigte eine große Cluster-randomisierte Studie, die in 600 Dörfern in ländlichen Gebieten von fünf Provinzen Chinas (SSaSS-Studie) bei Patienten mit Schlaganfall in der Vorgeschichte oder im Alter von 60 Jahren oder älter mit erhöhtem Blutdruck durchgeführt wurde, dass Schlaganfallraten schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse sind und Todesfälle jeglicher Ursache waren bei einem Salzersatz signifikant geringer als bei normalem Salz. Der in diesem Versuch verwendete Salzersatz hatte 1/3 weniger Natrium als normales Salz und wesentlich mehr Kalium. Daher führte der Salzersatz zu einer um 8 % geringeren Natriumaufnahme, aber zu einer um 50 % höheren Aufnahme an Kalium. Dies deutet darauf hin, dass die größte Auswirkung der Salzsubstitution in dieser RCT eher auf eine Erhöhung der Kaliumaufnahme als auf die geringfügige Verringerung der Natriumaufnahme zurückzuführen war, die mit einer durchschnittlichen Verringerung des SBD um 2,65 mmHg (-4,32 bis -0,97) verbunden war +0,30 mmHg (-0,72 bis +1,32) für DBP. Darüber hinaus betrug die durchschnittliche Natriumaufnahme in der untersuchten Population in dieser Studie etwa 4,2 g/Tag, was höher ist als der globale durchschnittliche weltweite Natriumverbrauch von 3,9 g/Tag. Im Gegensatz dazu war die Kaliumaufnahme niedriger als die durchschnittliche globale Kaliumaufnahme. Daher bleiben mehrere Überlegungen, die die Anwendbarkeit auf andere Populationen einschränken, ungelöst. Die Natriumaufnahme der chinesischen Landbevölkerung ist höher als in vielen anderen Ländern, während die Kaliumaufnahme relativ gering ist. Darüber hinaus können in vielen Ländern im Handel erhältliche Lebensmittel zur Konservierung Natriumchlorid enthalten und somit die Menge an Natrium in der Nahrung erhöhen. Daher würde die Verwendung von Salzersatzstoffen die Salzaufnahme in den meisten Fällen nicht vollständig berücksichtigen. Schließlich können sich die sozialen und ökologischen Merkmale Chinas etwas von denen der meisten westlichen Länder unterscheiden.

Die Forscher von EPIC stellten die Hypothese auf, dass Salzersatzstoffe den systolischen Blutdruck in einem Dosis-Wirkungs-Modus senken könnten. Daher schlagen sie vor, eine randomisierte Cluster-Studie durchzuführen, um die Wirkung des Verzehrs von zwei Dosen angereicherter Kaliumsalz-Ersatzpräparate im Vergleich zur regelmäßigen Salzaufnahme auf den systolischen Blutdruck bei Personen aus der Abteilung Rosario zu bewerten.