Intervence ECLA/PHRI v komunitním procesu (EPIC)

Účinek přípravků se sníženým obsahem sodné soli byl hodnocen v klinických studiích (observační a randomizované klinické studie) a v metaanalýzách, a přestože bylo pozorováno snížení krevního tlaku, mají zvláštní vlastnosti, které ztěžují extrapolaci jejich výsledků na západní populace.

V jedné z těchto studií provedených na venkovských indických hypertenzních pacientech ukázalo použití náhražky soli 75% chloridu sodného a 25% chloridu draselného významné snížení systolického krevního tlaku s průměrným rozdílem -4,58 mmHg za 3 měsíce od výchozí hodnoty. do konce soudu.

Nedávno velká randomizovaná studie provedená v 600 vesnicích ve venkovských oblastech pěti provincií Číny (zkouška SSaSS) mezi pacienty s mrtvicí v anamnéze nebo ve věku 60 let nebo staršími se zvýšeným krevním tlakem ukázala, že četnost mrtvice, závažné kardiovaskulární příhody a úmrtí z jakékoli příčiny byly u náhražky soli výrazně nižší než u běžné soli. Náhrada soli použitá v tomto testu měla o 1/3 méně sodíku než běžná sůl a podstatně více draslíku. Proto náhražka soli vedla k o 8 % nižšímu příjmu sodíku, ale o 50 % vyššímu příjmu draslíku. To naznačuje, že největší dopad substituce soli v této RCT mohl být způsoben spíše zvýšením příjmu draslíku než mírným poklesem příjmu sodíku, který byl spojen s průměrným snížením SBP o 2,65 mmHg (-4,32 až -0,97) a +0,30 mmHg (-0,72 až +1,32) pro DBP. Kromě toho byl průměrný příjem sodíku ve studované populaci v této studii přibližně 4,2 g/den, což je více než celosvětová průměrná celosvětová spotřeba sodíku 3,9 g/den. Naproti tomu příjem draslíku byl nižší než průměrný globální příjem draslíku. Proto zůstává nevyřešeno několik úvah, které omezují použitelnost na jiné populace. Příjem sodíku u čínského venkova je vyšší než v mnoha jiných zemích, zatímco příjem draslíku je relativně nízký. Navíc v mnoha zemích mohou komerčně dostupné potraviny obsahovat chlorid sodný pro konzervaci a tím zvýšit množství sodíku ve stravě. Proto by použití náhražek soli ve většině případů plně neodpovídalo příjmu soli. A konečně, čínské sociální a environmentální rysy se mohou poněkud lišit od většiny západních zemí.

Vyšetřovatelé EPIC vyslovili hypotézu, že náhražky soli mohou snížit systolický krevní tlak v režimu reakce na dávku. Navrhují proto provést randomizovanou klastrovou studii, která by vyhodnotila účinek konzumace dvou dávek obohacených přípravků nahrazujících draselnou sůl ve srovnání s pravidelným příjmem soli na systolický krevní tlak u jedinců z oddělení Rosario.