De ECLA/PHRI-interventie in de communautaire proef (EPIC)

Het effect van preparaten met een verlaagd natriumzoutgehalte is geëvalueerd in klinische studies (observationele en gerandomiseerde klinische studies) en in meta-analyses, en hoewel een verlaging van de bloeddruk werd waargenomen, hebben ze bepaalde kenmerken die het moeilijk maken om hun resultaten te extrapoleren naar westerse populaties.

In een van deze onderzoeken, uitgevoerd bij hypertensiepatiënten op het platteland in India, toonde het gebruik van een zoutvervanger van 75% natriumchloride en 25% kaliumchloride een significante verlaging van de systolische bloeddruk met een gemiddeld verschil van -4,58 mmHg in 3 maanden vanaf de uitgangswaarde. tot het einde van de rechtszaak.

Onlangs heeft een grote cluster-gerandomiseerde studie uitgevoerd in 600 dorpen op het platteland van vijf provincies van China (SSaSS-studie) onder patiënten met een voorgeschiedenis van een beroerte of 60 jaar of ouder met verhoogde bloeddruk aangetoond dat het aantal beroertes, ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen en sterfte door welke oorzaak dan ook waren significant lager met een zoutvervanger dan met gewoon zout. De zoutvervanger die in deze proef werd gebruikt, had 1/3 minder natrium dan gewoon zout en aanzienlijk meer kalium. De zoutvervanger leidde dus tot 8% minder natriumopname maar wel 50% hogere kaliumopname. Dit suggereert dat de grootste impact van zoutvervanging in deze RCT mogelijk te wijten was aan een toename van de kaliuminname in plaats van de bescheiden afname van de natriuminname die gepaard ging met een gemiddelde verlaging van 2,65 mmHg voor SBP (-4,32 tot -0,97) en +0,30 mmHg (-0,72 tot +1,32) voor DBP. Bovendien was de gemiddelde natriuminname in de bestudeerde populatie in deze studie ongeveer 4,2 gr/d, wat hoger is dan het wereldwijde gemiddelde wereldwijde natriumverbruik van 3,9 gr/d. Daarentegen was de kaliuminname lager dan de gemiddelde wereldwijde kaliuminname. Daarom blijven verschillende overwegingen die de toepasbaarheid op andere populaties beperken, onopgelost. De natriuminname van de Chinese plattelandsbevolking is hoger dan in veel andere landen, terwijl de kaliuminname relatief laag is. Bovendien kan in veel landen in de handel verkrijgbare voedingsmiddelen natriumchloride zijn toegevoegd voor conservering, waardoor de hoeveelheid natrium in het dieet wordt verhoogd. Daarom zou het gebruik van zoutvervangers in de meeste gevallen niet volledig de zoutinname verklaren. Ten slotte kunnen de sociale en ecologische kenmerken van China enigszins verschillen van de meeste westerse landen.

De onderzoekers van EPIC stelden de hypothese dat zoutvervangers de systolische bloeddruk zouden kunnen verlagen in een dosis-responsmodus. Daarom stellen ze voor om een ​​gerandomiseerde clusterstudie uit te voeren om het effect te evalueren van het consumeren van twee doses verrijkte preparaten met kaliumzoutvervangers in vergelijking met regelmatige zoutinname op de systolische bloeddruk bij personen van de afdeling Rosario.