ECLA/PHRI Intervention in the Community Trial (EPIC)

Effekten af ​​reducerede natriumsaltpræparater er blevet evalueret i kliniske undersøgelser (observationelle og randomiserede kliniske forsøg) og i metaanalyser, og selv om der blev observeret en reduktion i blodtrykket, har de særlige egenskaber, der gør dem vanskelige at ekstrapolere deres resultater til Western. befolkninger.

I et af disse forsøg, udført med indiske hypertensive patienter på landet, viste brugen af ​​en salterstatning på 75 % natriumchlorid og 25 % kaliumchlorid en signifikant reduktion af systolisk blodtryk med en gennemsnitlig forskel på -4,58 mmHg på 3 måneder fra baseline til slutningen af ​​retssagen.

For nylig viste et stort klynge-randomiseret forsøg udført i 600 landsbyer i landdistrikter i fem provinser i Kina (SSaSS-forsøg) blandt patienter med en historie med slagtilfælde eller 60 år eller ældre med forhøjet blodtryk, at slagtilfælde, større kardiovaskulære hændelser og død af enhver årsag var signifikant lavere med en salterstatning end med almindeligt salt. Salterstatningen brugt i dette forsøg havde 1/3 mindre natrium end almindeligt salt og væsentligt mere kalium. Derfor førte salterstatningen til et 8% mindre natriumindtag, men et 50% højere indtag af kalium. Dette tyder på, at den største effekt af saltsubstitution i denne RCT kan have været på grund af en stigning i kaliumindtaget snarere end det beskedne fald i natriumindtaget, der var forbundet med en gennemsnitlig reduktion på 2,65 mmHg for SBP (-4,32 til -0,97) og +0,30 mmHg (-0,72 til +1,32) for DBP. Derudover var det gennemsnitlige natriumindtag i den undersøgte population i dette forsøg ca. 4,2 g/d, hvilket er højere end det globale gennemsnitlige natriumforbrug på 3,9 g/d. I modsætning hertil var kaliumindtaget lavere end det gennemsnitlige globale kaliumindtag. Derfor forbliver flere overvejelser, der begrænser anvendeligheden til andre populationer, uafklarede. Natriumindtaget i den kinesiske landbefolkning er højere end i mange andre lande, mens kaliumindtaget er relativt lavt. Derudover kan kommercielt tilgængelige fødevarer i mange lande være tilsat natriumchlorid til konservering og dermed øge mængden af ​​natrium til kosten. Derfor vil brugen af ​​salterstatninger ikke fuldt ud tage højde for saltindtaget i de fleste tilfælde. Endelig kan kinesiske sociale og miljømæssige træk være noget anderledes end de fleste vestlige lande.

EPIC's efterforskere udtalte hypotesen om, at salterstatninger kunne sænke det systoliske blodtryk i en dosis-respons-tilstand. Derfor foreslår de at gennemføre et randomiseret klyngeforsøg for at evaluere effekten af ​​at indtage to doser berigede kaliumsalterstatningspræparater sammenlignet med almindeligt saltindtag på det systoliske blodtryk hos personer fra Rosario-afdelingen.