Intrapartum glykemisk kontroll i GDMA2

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er fortsatt en vanlig svangerskapskomplikasjon, som påvirker 6-15 % av svangerskapene over hele verden. Forekomsten av GDM forventes å fortsette sin globale oppadgående trend i lys av den økende fedmeepidemien og forsinket fødsel. GDM er assosiert med ugunstige kort- og langsiktige utfall for mor og avkom. Neonatal hypoglykemi, som et resultat av føtal hyperinsulinemi, forekommer i opptil 35 % av svangerskapene komplisert av GDM med potensielle langsiktige nevroutviklingssekveler. I den forbindelse har det blitt lagt betydelig vekt på forebygging av neonatal hypoglykemi gjennom optimal glykemisk kontroll hos mor. Tilgjengelige data er motstridende med hensyn til bidraget av intrapartum glykemi til neonatal glykemi.

Dessuten mangler nasjonale retningslinjer for håndtering av intrapartum glukose hos kvinner med GDM. Dette skyldes sannsynligvis mangel på data av høy kvalitet om emnet. Så vidt vi er kjent med, er det kun publisert ett enkelt senter randomisert kontrollert studie om emnet. Denne studiens funn tyder på at en tilnærming til en mer liberalisert intrapartum glykemisk behandling ikke var assosiert med en høyere forekomst av neonatal hypoglykemi sammenlignet med et stramt glykemisk kontrollregime. Vi foreslår å gjenskape disse funnene i en annen populasjon ved institusjonen vår. Hvis denne mer avslappede tilnærmingen til intrapartum glykemisk behandling bekreftes å være trygg for kvinner og deres babyer, har dens kliniske anvendelse potensial til å redusere ulempene med hyppige fingerstikk for våre pasienter under fødselen og tillate mer effektiv allokering av ressurser for pleiepersonalet på en allerede arbeidsintensiv enhet.