Controle glicêmico intraparto em GDMA2

O diabetes mellitus gestacional (DMG) continua sendo uma complicação comum da gravidez, afetando 6-15% das gestações em todo o mundo. Espera-se que a incidência de DMG continue sua tendência global de aumento à luz da crescente epidemia de obesidade e atraso na gravidez. O DMG está associado a desfechos maternos e infantis adversos de curto e longo prazo. A hipoglicemia neonatal, como resultado da hiperinsulinemia fetal, ocorre em até 35% das gestações complicadas por DMG com potenciais sequelas de neurodesenvolvimento a longo prazo. A esse respeito, uma ênfase significativa foi colocada na prevenção da hipoglicemia neonatal por meio do controle glicêmico materno ideal. Os dados disponíveis são conflitantes quanto à contribuição da glicemia intraparto para a glicemia neonatal.

Além disso, faltam diretrizes nacionais para o manejo da glicose intraparto em mulheres com DMG. Isso provavelmente se deve à falta de dados de alta qualidade sobre o assunto. Até onde sabemos, apenas um único ensaio clínico randomizado controlado foi publicado sobre o assunto. Os resultados desse estudo sugerem que uma abordagem para um controle glicêmico intraparto mais liberalizado não foi associada a uma taxa mais alta de hipoglicemia neonatal em comparação com um regime de controle glicêmico rígido. Propomos replicar esses achados em uma população diferente em nossa instituição. Se esta abordagem mais relaxada para o controle glicêmico intraparto for segura para as mulheres e seus bebês, sua aplicação clínica tem o potencial de diminuir a inconveniência de picadas frequentes no dedo para nossas pacientes durante o trabalho de parto e permitir uma alocação mais eficiente de recursos para a equipe de enfermagem em uma unidade já intensiva em mão de obra.