Intrapartum glykemisk kontroll i GDMA2

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM) är fortfarande en vanlig graviditetskomplikation som drabbar 6-15 % av graviditeterna världen över. Förekomsten av GDM förväntas fortsätta sin globala uppåtgående trend i ljuset av den växande fetmaepidemin och försenade barnafödande. GDM är förknippat med ogynnsamma kort- och långtidseffekter för mödrar och avkommor. Neonatal hypoglykemi, som ett resultat av fetal hyperinsulinemi, förekommer i upp till 35 % av graviditeter komplicerade av GDM med potentiella långvariga neuroutvecklingsföljd. I det avseendet har betydande tonvikt lagts på att förebygga neonatal hypoglykemi genom optimal glykemisk kontroll hos modern. Tillgängliga data är motstridiga beträffande bidraget av intrapartum glykemi till neonatal glykemi.

Dessutom saknas nationella riktlinjer för hantering av intrapartum glukos hos kvinnor med GDM. Detta beror troligen på bristen på högkvalitativ data om ämnet. Så vitt vi är medvetna om har endast ett enda randomiserat kontrollerat prövningscenter publicerats i ämnet. Resultaten från denna studie tyder på att ett tillvägagångssätt för en mer liberaliserad glykemisk behandling inom förlossningen inte var associerad med en högre frekvens av neonatal hypoglykemi jämfört med en strikt glykemisk kontrollregim. Vi föreslår att man replikerar dessa fynd i en annan population vid vår institution. Om detta mer avslappnade tillvägagångssätt för intrapartum glykemisk behandling bekräftas vara säker för kvinnor och deras barn, har dess kliniska tillämpning potential att minska besväret med frekventa fingerstick för våra patienter under förlossningen och möjliggöra en mer effektiv allokering av resurser för vårdpersonalen på en redan arbetsintensiv enhet.