Post-operativ radioterapi deeskalering av negative nodalregioner i hode- og nakkeplateepitelkarsinom

Dette er en ikke-randomisert prospektiv studie som evaluerer ikke-underlegenhet av volum og/eller dosedeeskalering av elektiv nodal bestråling i postoperative hode- og nakkeplateepitelkarsinomer med vurdering av toksisitetsprofiler.

57 tilfeller av plateepitelkarsinom i hode og nakke som er kvalifisert for postoperativ strålebehandling vil bli rekruttert og behandlet i henhold til tumorlateralitet, nodalstatus og lateralitet av nodal disseksjon (ipsilateral/bilateral nodal disseksjon).

Ipsilateral nodal disseksjon:

• Hvis ipsilateral N0, vil bilateral nodal bestråling utelates.
• Hvis ipsilateral N positiv og tumor var godt lateralisert, vil kontralateral nodal negativitet bli vurdert med PETCT. HVIS PETCT er fri, vil de ipsilaterale nodalområdene bestråles med konvensjonelle doser mens den kontralaterale nodalbestrålingen vil bli utelatt.
• Hvis ipsilateral N-positiv og svulsten ikke var godt lateralisert, vil ipsilaterale nodalregioner bestråles med konvensjonelle doser mens den kontralaterale nodalbestrålingen deeskaleres til 40 Gy doseekvivalenter.
• Tilfeller med PETCT-positive for malignitet vil bli ekskludert fra studien.

Bilateral nodal disseksjon:

• Hvis bilateral N0, vil bilateral nodal bestråling utelates.

• Hvis ensidig N positiv, vil lateraliteten til svulsten bli vurdert:

  • I godt lateraliserte svulster vil de positive sideknuteområdene bestråles mens den kontralaterale knutebestrålingen vil bli utelatt.
  • I midtlinje/ikke-lateralisert svulst vil de positive sideknuteområdene bestråles med konvensjonelle doser, mens den kontralaterale knutebestrålingen vil bli deeskalert til 40 Gy doseekvivalenter.
• Hvis bilateral N positiv, vil tilfeller bli ekskludert fra studien.