Desescalada de radioterapia postoperatoria de regiones ganglionares negativas en carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello

Este es un ensayo prospectivo no aleatorizado que evalúa la no inferioridad del volumen y/o la reducción de dosis de la irradiación ganglionar electiva en carcinomas de células escamosas de cabeza y cuello postoperatorios con evaluación de perfiles de toxicidad.

Se reclutarán y tratarán 57 casos de carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello elegibles para radioterapia posoperatoria según la lateralidad del tumor, el estado de los ganglios y la lateralidad de la disección de los ganglios (disección de los ganglios ipsilateral/bilateral).

Disección ganglionar homolateral:

• Si es ipsilateral N0, se omitirá la irradiación ganglionar bilateral.
• Si N positivo ipsilateral y el tumor estaba bien lateralizado, se evaluará la negatividad del ganglio contralateral mediante PETCT. SI la PETCT es libre, las regiones ganglionares ipsilaterales se irradiarán con dosis convencionales mientras que se omitirá la irradiación ganglionar contralateral.
• Si N positivo ipsilateral y el tumor no estaba bien lateralizado, las regiones ganglionares ipsilaterales se irradiarán con dosis convencionales, mientras que la irradiación ganglionar contralateral se reducirá a una dosis equivalente de 40 Gy.
• Los casos con PETCT positivo para malignidad serán excluidos del estudio.

Disección ganglionar bilateral:

• Si es N0 bilateral, se omitirá la irradiación ganglionar bilateral.

• Si un lado N positivo, se evaluará la lateralidad del tumor:

  • En tumores bien lateralizados, se irradiarán las regiones ganglionares del lado positivo mientras que se omitirá la irradiación del ganglio contralateral.
  • En el tumor de la línea media/no lateralizado, las regiones del ganglio lateral positivo se irradiarán con dosis convencionales, mientras que la irradiación del ganglio contralateral se reducirá a una dosis equivalente de 40 Gy.
• Si N positivo bilateral, los casos serán excluidos del estudio.