De-escalation della radioterapia post-operatoria delle regioni linfonodali negative nel carcinoma a cellule squamose della testa e del collo

Questo è uno studio prospettico non randomizzato che valuta la non inferiorità del volume e/o la riduzione della dose dell'irradiazione linfonodale elettiva nei carcinomi a cellule squamose della testa e del collo postoperatori con valutazione dei profili di tossicità.

57 casi di carcinoma a cellule squamose della testa e del collo idonei per la radioterapia postoperatoria saranno reclutati e gestiti in base alla lateralità del tumore, allo stato linfonodale e alla lateralità della dissezione linfonodale (dissezione linfonodale omolaterale/bilaterale).

Dissezione linfonodale omolaterale:

• Se ipsilaterale N0, l'irradiazione linfonodale bilaterale sarà omessa.
• Se ipsilaterale N positivo e il tumore era ben lateralizzato, la negatività linfonodale controlaterale sarà valutata mediante PETCT. Se la PETCT è libera, le regioni nodali omolaterali saranno irradiate con dosi convenzionali mentre l'irradiazione nodale controlaterale sarà omessa.
• Se l'N ipsilaterale è positivo e il tumore non è ben lateralizzato, le regioni linfonodali ipsilaterali saranno irradiate con dosi convenzionali mentre l'irradiazione linfonodale controlaterale sarà ridotta a una dose equivalente di 40 Gy.
• I casi con PETCT positivo per malignità saranno esclusi dallo studio.

Dissezione linfonodale bilaterale:

• Se bilaterale N0, l'irradiazione linfonodale bilaterale verrà omessa.

• Se N positivo unilaterale, verrà valutata la lateralità del tumore:

  • Nei tumori ben lateralizzati, le regioni linfonodali positive saranno irradiate mentre l'irradiazione linfonodale controlaterale sarà omessa.
  • Nel tumore della linea mediana/non lateralizzato le regioni nodali laterali positive saranno irradiate con dosi convenzionali mentre l'irradiazione nodale controlaterale sarà ridotta a una dose equivalente di 40 Gy.
• Se bilaterale N positivo, i casi saranno esclusi dallo studio.