Postoperativ strålbehandling deeskalering av negativa nodalregioner i skivepitelcancer i huvud och hals

Detta är en icke-randomiserad prospektiv studie som utvärderar non-inferioriteten av volym och/eller dosdeeskalering av elektiv nodal bestrålning i postoperativa skivepitelcancer i huvud och hals med bedömning av toxicitetsprofiler.

57 fall av skivepitelcancer i huvud och nacke som är kvalificerade för postoperativ strålbehandling kommer att rekryteras och hanteras enligt tumörlateralitet, nodalstatus och lateralitet av nodaldissektion (ipsilateral/bilateral nodaldissektion).

Ipsilateral nodal dissektion:

• Om ipsilateral N0 kommer bilateral nodalbestrålning att utelämnas.
• Om ipsilateral N-positiv och tumören var väl lateraliserad, kommer kontralateral nodal negativitet att bedömas med PETCT. OM PETCT är fri kommer de ipsilaterala nodalområdena att bestrålas med konventionella doser medan den kontralaterala nodalbestrålningen kommer att utelämnas.
• Om ipsilateral N-positiv och tumören inte var väl lateraliserad, kommer ipsilaterala nodalregioner att bestrålas med konventionella doser medan den kontralaterala nodalbestrålningen kommer att deeskaleras till 40 Gy dosekvivalenter.
• Fall med PETCT-positiva för malignitet kommer att exkluderas från studien.

Bilateral nodal dissektion:

• Om bilateral N0 kommer bilateral nodalbestrålning att utelämnas.

• Om ensidig N-positiv, kommer lateraliteten av tumören att bedömas:

  • I väl lateraliserade tumörer kommer de positiva sidonodalregionerna att bestrålas medan den kontralaterala nodalbestrålningen kommer att utelämnas.
  • I mittlinje/icke lateraliserad tumör kommer de positiva sidonodalregionerna att bestrålas med konventionella doser medan den kontralaterala nodalbestrålningen kommer att deeskaleras till 40 Gy dosekvivalenter.
• Om bilateral N positiv kommer fall att exkluderas från studien.