Redusere høyrisiko geriatrisk polyfarmasi via EPJ Nudges R01-prøve (HRPP)

Høyrisiko polyfarmasi er vanlig blant eldre voksne i USA, er spesielt farlig for personer med demens eller kognitiv svikt, og er assosiert med skader som bivirkninger, fall og høyere pleiekostnader. Dette prosjektet har som mål å teste i en pragmatisk klinikk-randomisert kontrollert studie to elektroniske helsejournalbaserte atferdsøkonomiske dytt for å hjelpe klinikere med å redusere høyrisiko polyfarmasi blant deres eldre voksne pasienter og i undergruppen med demens eller kognitiv svikt.

Hovedspørsmålene denne forsøket tar sikte på å svare på er:

Mål 1: Å evaluere effekten av et EPJ-basert engasjement nudge, en begrunnelse nudge og kombinasjonen av begge nudgene på et sammensatt mål for høyrisiko polyfarmasi via en pragmatisk randomisert kontrollert studie. Etterforskerne vil bruke klyngerandomisering der primærhelseklinikker blir randomisert til å motta 0, 1 eller 2 dytt ved bruk av et faktorielt design. Nudgene vil vare i 18 måneder, etterfulgt av 12 måneders observasjon for å vurdere vedvarende effekter.

Mål 2: Å kvalitativt og kvantitativt vurdere klinikeres erfaringer med de EPJ-baserte dyttene, inkludert deres aksept og effekter på arbeidsflyten. Ved avslutningen av intervensjonsperioden vil etterforskerne utføre semistrukturerte intervjuer og gjennomføre en klinikerundersøkelse.