Minska högrisk geriatrisk polyfarmaci via EHR Nudges R01-prövning (HRPP)

Högriskpolyfarmaci är vanligt bland äldre vuxna i USA, är särskilt farligt för individer med demens eller kognitiv funktionsnedsättning och är förknippad med skador som läkemedelsbiverkningar, fall och högre vårdkostnader. Detta projekt syftar till att testa i en pragmatisk klinik-randomiserad kontrollerad studie två elektroniska journalbaserade beteendeekonomiska knuffar för att hjälpa kliniker att minska högriskpolyfarmaci bland sina äldre vuxna patienter och i undergruppen med demens eller kognitiv funktionsnedsättning.

Huvudfrågorna som denna studie syftar till att besvara är:

Syfte 1: Att utvärdera effekterna av en EPJ-baserad engagemangsnudge, en motiveringsnudge och kombinationen av båda nudgen på ett sammansatt mått på högriskpolyfarmaci via en pragmatisk randomiserad kontrollerad studie. Utredarna kommer att använda klusterrandomisering där primärvårdskliniker randomiseras för att ta emot 0, 1 eller 2 knuffar med hjälp av en faktoriell design. Nudges kommer att pågå i 18 månader, följt av 12 månaders observation för att bedöma varaktiga effekter.

Syfte 2: Att kvalitativt och kvantitativt bedöma klinikers erfarenheter av EPJ-baserade nudges, inklusive deras acceptans och effekter på arbetsflödet. Vid slutet av interventionsperioden kommer utredarna att utföra semistrukturerade intervjuer och genomföra en klinikundersökning.