Evaluering av hjertefunksjoner i dyp Trendelenburg-posisjon

RALP er gullstandarden for kirurgisk teknikk innen prostatakirurgi. Mange robot-laparoskopiske kirurgiske teknikker krever også den intraoperative dype Trendelenburg-posisjonen. Imidlertid er de mulige bivirkningene av den dype Trendelenburg-posisjonen på det kardiovaskulære systemet under operasjonen ukjent. Selv om Trendelenburg-stillingen er en livreddende manøver hos hypovolemiske pasienter, medfører den også uønskede risikoer. Selv om økningen i venøs retur forventes å beskytte hjertevolum (CO) i den dype Trendelenburg-posisjonen, kan økningen i intrathorakalt trykk på grunn av det intraperitoneale trykket forårsake forverring av venøs retur og en reduksjon i CO . I tillegg kan den endrede hjertekonfigurasjonen i den dype Trendelenburg-posisjonen også føre til en økning i hjertets arbeidsbelastning. Derfor har behovet for å evaluere hemodynamisk behandling med avanserte overvåkingsteknikker, inkludert væskebehandling i den perioperative perioden, oppstått hos pasienter som gjennomgår RALP.

Press Recording Analytical Method (PRAM), er en av de mest oppdaterte overvåkingsmetodene designet for kontinuerlig CO-måling utledet fra arteriell trykkbølgeanalyse, med høy signalsamplingshastighet (1000 Hz). Mange studier har vist at PRAM er en pålitelig overvåkingsmetode ved større operasjoner. Cardiac Cycle Efficiency (CCE), som PRAM-metoden legger til vår daglige praksis, er en indeks som definerer hemodynamisk ytelse i form av energiforbruk og effektivitet. Det kan uttrykkes som forholdet mellom systolisk energiytelse og det totale energiforbruket til hjertesyklusen og indikerer evnen til det kardiovaskulære systemet til å opprettholde homeostase ved forskjellige energinivåer. Data om hvordan hjertefunksjonene endres i den dype Trendelenburg-posisjonen er imidlertid fortsatt begrenset.

I denne studien hadde vi som mål å demonstrere påliteligheten til CCE-verdien gjennom dens korrelasjon med Longitudinal Strain (LS) ved å observere effekten av den dype Trendelenburg-posisjonen i RALP-operasjoner på hjertefunksjoner ved bruk av PRAM og Transesophageal Echokardiografi (TEE).