Risikofaktorer og etiologier for epilepsi i urbane og rurale Rwanda (REpiCa)

Risikofaktorer og etiologier for epilepsi i den rwandiske befolkningen vil bli bestemt ved hjelp av to faser. Startfasen (Oppgave 1) inkluderer rekruttering av studiepopulasjonen ved hjelp av to separate undersøkelser. Den første undersøkelsen (oppgave 1.1.) vil bli utført i den generelle befolkningen ved en dør-til-dør (D2D) tilnærming. Under D2D-besøk i 10 utvalgte urbane og rurale landsbyer over hele landet, en landlig og en urban per provins, vil personer i husholdningene med fast bopel bli intervjuet av tellere for å screene for epilepsi. Ved positiv screening vil de bli vurdert av et team av rwandiske og belgiske nevrologer for å bekrefte epilepsidiagnosen. Under en andre undersøkelse (oppgave 1.2.), PwE vil bli matchet med kontrollpersoner definert som personer som screenet negativt under Task 1.1-undersøkelsen.

Den andre fasen av vår studie (Task 2) består av vurdering av potensielle risikofaktorer assosiert med epilepsi ved å bruke matchet case-control group (Task 2.1.), og identifisering av underliggende etiologi i PwE i henhold til International League Against Epilepsy (ILAE) etiologiske retningslinjer (Task 2.2.).

Oppgave 2.1. Både tilfeller og kontroller vil fylle ut et strukturert spørreskjema om et bredt spekter av potensielle risikofaktorer tilstede før epilepsiens begynnelse, administrert av forskningsassistenter. I tillegg vil det bli samlet inn blodprøver fra både PwE og kontroller for å måle eksponeringen for parasittinfeksjoner og HIV, og tilstedeværelsen av blant annet sigdcellesykdom. Eksponering vil bli målt ved påvisning av IgG-antistoffer mot parasittiske antigener inkludert Taenia solium, Toxoplasma gondii og Plasmodium falciparum samt HIV i plasmaprøver av deltakerne.

Oppgave 2.2. Videre, for å klassifisere PwE i henhold til ILAE etiologiske retningslinjer, vil vi bruke den detaljerte medisinske historien og epilepsihistorien, inkludert en grundig fortelling om anfallsbeskrivelse og frekvens, klinisk undersøkelse og fortelling om epilepsibehandling vurdert av teamet av nevrologer etter bekreftelse av epilepsidiagnosen. I tillegg vil alle PwE gjennomgå EEG-opptak ved hjelp av en mobil enhet. Videre vil PwE gjennomgå CT- eller MR-avbildning med mindre tidligere avbildningsstudier er utført og er tilgjengelige for re-evaluering.