Fatores de risco e etiologias da epilepsia em Ruanda urbana e rural (REpiCa)

Fatores de risco e etiologias de epilepsia na população de Ruanda serão determinados usando duas fases. A fase inicial (Tarefa 1) inclui o recrutamento da população de estudo usando duas pesquisas separadas. A primeira pesquisa (Tarefa 1.1.) será conduzido na população em geral através de uma abordagem porta-a-porta (D2D). Durante as visitas D2D em 10 aldeias urbanas e rurais selecionadas em todo o país, uma rural e uma urbana por província, as pessoas das famílias com residência permanente serão entrevistadas pelos enumeradores para triagem de epilepsia. Em caso de triagem positiva, eles serão avaliados por uma equipe de neurologistas ruandeses e belgas para confirmar o diagnóstico de epilepsia. Durante uma segunda pesquisa (Tarefa 1.2.), PwE será pareado com pessoas de controle definidas como pessoas que tiveram resultado negativo durante a pesquisa da Tarefa 1.1.

A segunda fase do nosso estudo (Tarefa 2) consiste na avaliação de potenciais fatores de risco associados à epilepsia usando o grupo de caso-controle pareado (Tarefa 2.1.), e a identificação da etiologia subjacente em PwE de acordo com as diretrizes de etiologia da Liga Internacional Contra a Epilepsia (ILAE) (Tarefa 2.2.).

Tarefa 2.1. Tanto os casos quanto os controles preencherão um questionário estruturado sobre uma ampla gama de fatores de risco potenciais presentes antes do início da epilepsia, administrado por assistentes de pesquisa. Além disso, amostras de sangue de PwE e controles serão coletadas para medir a exposição a infecções parasitárias e HIV, e a presença de doença falciforme, entre outros. A exposição será medida pela detecção de anticorpos IgG para antígenos parasitários, incluindo Taenia solium, Toxoplasma gondii e Plasmodium falciparum, bem como HIV em amostras de plasma dos participantes.

Tarefa 2.2. Além disso, para classificar PwE de acordo com as diretrizes de etiologia da ILAE, usaremos a história médica e de epilepsia detalhada, incluindo narrativa detalhada da descrição e frequência das crises, exame clínico e narrativa do tratamento da epilepsia avaliada pela equipe de neurologistas após o confirmação do diagnóstico de epilepsia. Além disso, todos os PwE serão submetidos à gravação de EEG usando um dispositivo móvel. Além disso, PwE passará por tomografia computadorizada ou ressonância magnética, a menos que estudos de imagem anteriores tenham sido realizados e estejam acessíveis para reavaliação.