Riskfaktorer och etiologier för epilepsi i stads- och landsbygds Rwanda (REpiCa)

Riskfaktorer och etiologier för epilepsi i den rwandiska befolkningen kommer att bestämmas med hjälp av två faser. Den inledande fasen (uppgift 1) inkluderar rekryteringen av studiepopulationen med hjälp av två separata undersökningar. Den första undersökningen (uppgift 1.1.) kommer att genomföras i den allmänna befolkningen genom en dörr-till-dörr (D2D) strategi. Under D2D-besök i 10 utvalda stads- och landsbygdsbyar i hela landet, en landsbygd och en stad per provins, kommer personer i hushållen med permanent uppehållstillstånd att intervjuas av uppräknare för att undersöka epilepsi. I händelse av en positiv screening kommer de att bedömas av ett team av rwandiska och belgiska neurologer för att bekräfta epilepsidiagnosen. Under en andra undersökning (uppgift 1.2.), PwE kommer att matchas med kontrollpersoner definierade som personer som screenade negativt under Task 1.1-undersökningen.

Den andra fasen av vår studie (uppgift 2) består av bedömningen av potentiella riskfaktorer förknippade med epilepsi med hjälp av den matchade fall-kontrollgruppen (uppgift 2.1.), och identifiering av underliggande etiologi i PwE enligt International League Against Epilepsy (ILAE) etiologiriktlinjer (uppgift 2.2.).

Uppgift 2.1. Både fall och kontroller kommer att fylla i ett strukturerat frågeformulär om ett brett spektrum av potentiella riskfaktorer som finns före epilepsistarten, administrerat av forskningsassistenter. Dessutom kommer blodprover från både PwE och kontroller att samlas in för att mäta exponeringen för parasitinfektioner och HIV, och förekomsten av sicklecellssjukdom, bland annat. Exponeringen kommer att mätas genom detektion av IgG-antikroppar mot parasitiska antigener inklusive Taenia solium, Toxoplasma gondii och Plasmodium falciparum samt HIV i plasmaprover från deltagarna.

Uppgift 2.2. Vidare, för att klassificera PwE enligt ILAE:s etiologiska riktlinjer kommer vi att använda den detaljerade medicinska och epilepsianamnesen inklusive en djupgående berättelse om anfallsbeskrivning och frekvens, klinisk undersökning och berättelse om epilepsibehandling utvärderad av teamet av neurologer efter bekräftelse av epilepsidiagnosen. Dessutom kommer alla PwE att genomgå EEG-inspelning med en mobil enhet. Dessutom kommer PwE att genomgå CT- eller MRI-tomografi om inte tidigare avbildningsstudier har utförts och är tillgängliga för omvärdering.