Risicofactoren en etiologieën van epilepsie in stedelijk en landelijk Rwanda (REpiCa)

Risicofactoren en etiologieën van epilepsie bij de Rwandese bevolking zullen worden bepaald aan de hand van twee fasen. De eerste fase (taak 1) omvat de werving van de onderzoekspopulatie met behulp van twee afzonderlijke enquêtes. Het eerste onderzoek (Taak 1.1.) zal worden uitgevoerd bij de algemene bevolking door middel van een deur-tot-deur (D2D) benadering. Tijdens D2D-bezoeken in 10 geselecteerde stedelijke en landelijke dorpen in het hele land, één landelijk en één stedelijk per provincie, zullen personen van de huishoudens met een permanente verblijfplaats worden geïnterviewd door tellers om te screenen op epilepsie. Bij een positieve screening worden ze beoordeeld door een team van Rwandese en Belgische neurologen om de diagnose epilepsie te bevestigen. Tijdens een tweede onderzoek (Taak 1.2.), PwE wordt gematcht met controlepersonen gedefinieerd als personen die negatief hebben gescreend tijdens de Taak 1.1-enquête.

De tweede fase van ons onderzoek (taak 2) bestaat uit de beoordeling van mogelijke risicofactoren die verband houden met epilepsie met behulp van de gematchte case-controlgroep (taak 2.1.), en de identificatie van de onderliggende etiologie bij PwE volgens de etiologierichtlijnen van de International League Against Epilepsy (ILAE) (Taak 2.2.).

Taak 2.1. Zowel patiënten als controles vullen een gestructureerde vragenlijst in over een breed scala aan mogelijke risicofactoren die aanwezig zijn vóór het begin van de epilepsie, afgenomen door onderzoeksassistenten. Daarnaast zullen bloedmonsters worden afgenomen van zowel PwE als controles om onder andere de blootstelling aan parasitaire infecties en HIV en de aanwezigheid van sikkelcelziekte te meten. Blootstelling zal worden gemeten door detectie van IgG-antilichamen tegen parasitaire antigenen, waaronder Taenia solium, Toxoplasma gondii en Plasmodium falciparum, evenals HIV in plasmamonsters van de deelnemers.

Taak 2.2. Verder zullen we, om PwE te classificeren volgens de ILAE etiologierichtlijnen, de gedetailleerde medische en epilepsiegeschiedenis gebruiken, inclusief een diepgaand verhaal over de beschrijving en frequentie van aanvallen, klinisch onderzoek en verhaal over de behandeling van epilepsie, beoordeeld door het team van neurologen na de bevestiging van de diagnose epilepsie. Bovendien zullen alle PwE EEG-opnamen ondergaan met behulp van een mobiel apparaat. Bovendien zal PwE CT- of MRI-beeldvorming ondergaan, tenzij eerdere beeldvormende onderzoeken zijn uitgevoerd en toegankelijk zijn voor herbeoordeling.