Effekten av forskjellige rengjøringsregimer på biofilmdannelse av akrylbasert avtakbart kjeveortopedisk apparat

Det er dobbeltblind, parallell, randomisert klinisk utprøving utført i kjeveortopedisk klinikk etter innhenting av etisk godkjenning fra avdelingens etiske komité. Trettini kjeveortopedisk pasienter som oppfyller kvalifikasjonskriteriene vil bli inkludert i studien og vil bli gitt av pasientinformasjonsarket og samtykkeskjemaet som vil forklare studiens natur. Etter første godkjenning fra pasienten vil det bli tatt et alginatavtrykk av maxillærbuen og en negativ kopi vil bli laget av type IV stein. Trådrammeverket til det avtakbare apparatet vil bli produsert i henhold til designet for kofferten. Etter påføring av et skillemedium, vil en akrylbase bli fremstilt ved bruk av kjeveortopedisk akrylpulver og væske (Orthocryle, Dentaurum, Ispringen, tysk) med et forhold på (2,5 deler pulver til 1 del væske) i henhold til produsentens instruksjoner med fire brønner på hver side av apparatets monteringsflate. Akrylprøver, dvs. fliser med forskjellig overflatetekstur, vil bli laget. En akrylplate på 1 mm tykkelse vil bli laget ved hjelp av et formmateriale. Ett ark vil bli polert ved hjelp av en konvensjonell poleringsteknikk til en blank overflate vises, mens det andre arket vil beholdes uten modifikasjoner. Fliser på 5 mm i diameter vil bli boret med en trefinbor på begge sider av akrylplatene, og hvert sett med fliser, dvs. de polerte og upolerte prøvene vil bli fargebelagt fra sittende overflate. Akrylflisene (5 mm i diameter og 1 mm tykkelse) plasseres og festes i hullene som er laget med klebrig voks. Akrylprøvene vil være tilfeldig plassert. Apparatet vil bli sterilisert ved å bruke riktig steriliseringsprotokoll. Det avtakbare apparatet vil bli tildelt tilfeldig og blindt og montert i munnhulen til pasienten i en uke. Hver person vil av en uavhengig person få utdelt en pakke som inneholder rensepakken og et instruksjonsark som beskriver rengjøringsregimet for hans/hennes apparat. Pakkene er like i form og farge og vil bli tilberedt av en tredje person som ikke kjenner formålet med studien. Deltakeren vil bli gruppert i tre grupper:

1. Børsting med protesebørste og klorheksidin (CHX) tannkrem (lacalut Active, Tyskland) i ett minutt.
2. Kjemisk rengjøring d.v.s. Lacalut rengjøringstablett (lacalut DENT-rengjøringsfane, Tyskland), fyll koppen til den merkede linjen (150 ml) med vann fra springen, løs opp en rensetablett og vent i 20 minutter, vask den deretter med vann fra springen.
3. Kombinasjon av børsting med CHX tannkrem og rensetablett. På slutten av studieperioden vil akrylprøvene fjernes forsiktig og påføres i en petriskål som inneholder PBS via en steril pinsett. Prøvene blir deretter nedsenket to ganger i et 25 ml sterilt rør som inneholder PBS for å fjerne planktonbakteriene og settes inn i 5 ml bijou-rør som inneholder 1 mm PBS. Prøven vil vortexblandes i 1 minutt for å spre biofilmen og lage en homogen løsning. Ti ganger serielle fortynninger vil bli utført i PBS før prøvene blir sådd ut på blodagar (BA), for å gi det totale anaerobe antallet, mitis salivarius agar (MS), en selektiv agar for streptokokker spp. og Mannitol salt agar (MA) for Staphylococci spp. BA- og MS-plater vil bli inkubert anaerobt i 2-4 dager ved 37ºC ved bruk av anaerobt kabinett, mens MA vil bli inkubert i 2 dager i aerob tilstand. Alle organismer fra både selektive og ikke-selektive agarer vil bli kjennetegnet ved kolonimorfologi og vil bli karakterisert ved gramreaksjon og andre bekreftende tester: 1. Katalasetesting 2. Koagulasetesting