Efecto de diferentes regímenes de limpieza en la formación de biopelículas de aparatos de ortodoncia removibles a base de acrílico

Es un ensayo clínico aleatorizado, paralelo, doble ciego, realizado en la clínica de ortodoncia después de obtener la aprobación ética del comité de ética del departamento. Treinta y nueve pacientes de ortodoncia que cumplan con los criterios de elegibilidad se incluirán en el estudio y se les proporcionará la hoja de información del paciente y el formulario de consentimiento que explicará la naturaleza del estudio. Después de la aprobación inicial del paciente, se tomará una impresión de alginato del arco maxilar y se hará una réplica negativa con yeso tipo IV. La estructura de alambre del aparato removible se fabricará de acuerdo con el diseño del caso. Después de aplicar un medio de separación, se fabricará una base acrílica utilizando el polvo y el líquido acrílico para ortodoncia (Orthocryle, Dentaurum, Ispringen, German) con una proporción de (2,5 partes de polvo por 1 parte de líquido) de acuerdo con las instrucciones del fabricante con cuatro pocillos en cada lado de la superficie de montaje del aparato. Se fabricarán muestras acrílicas, es decir, baldosas de diferentes texturas superficiales. Se realizará una lámina acrílica de 1 mm de espesor utilizando un material de molde. Una hoja se pulirá con una técnica de pulido convencional hasta que aparezca una superficie brillante, mientras que la otra hoja se mantendrá sin modificaciones. Los mosaicos de 5 mm de diámetro se perforarán con una fresa de trépano en ambos lados de las láminas acrílicas y cada juego de mosaicos, es decir, las muestras pulidas y sin pulir, se recubrirán de color desde su superficie asentada. Las baldosas acrílicas (5 mm de diámetro y 1 mm de espesor) se colocarán y fijarán en los agujeros creados con cera adhesiva. Las muestras de acrílico se colocarán al azar. El aparato se esterilizará utilizando el protocolo de esterilización adecuado. El aparato removible se asignará de forma aleatoria y ciega y se colocará en la cavidad bucal del paciente durante una semana. Cada individuo recibirá por parte de una persona independiente un paquete que contiene el paquete de limpieza y una hoja de instrucciones que describe el régimen de limpieza para su aparato. Los paquetes son similares en forma y color y serán preparados por una tercera persona que no conoce el propósito del estudio. El participante se agrupará en tres grupos:

1. Cepillado con cepillo para prótesis dentales y dentífrico con clorhexidina (CHX) (lacalut Active, Alemania) durante un minuto.
2. Limpieza química, es decir. Pastilla limpiadora Lacalut (lacalut DENT ficha limpiadora, Alemania), llene el vaso hasta la línea marcada (150 ml) con agua del grifo, disuelva una pastilla limpiadora y espere 20 minutos y luego lávela con agua del grifo.
3. Combinación de cepillado con pasta dental CHX y pastilla limpiadora. Al final del período de estudio, las muestras de acrílico se retirarán con cuidado y se aplicarán en una placa de Petri que contenga PBS mediante una pinza estéril. Luego, las muestras se sumergirán dos veces en tubos estériles de 25 ml que contienen PBS para eliminar las bacterias planctónicas y se insertarán en un tubo bijou de 5 ml que contiene 1 mm de PBS. La muestra se mezclará en vórtex durante 1 minuto para diseminar la biopelícula y crear una solución homogénea. Se realizarán diluciones en serie de diez veces en PBS antes de sembrar las muestras en agar sangre (BA), para obtener el recuento de anaerobios totales, agar mitis salivarius (MS), un agar selectivo para estreptococos spp. y manitol sal agar (MA) para Staphylococci spp. Las placas BA y MS se incubarán en condiciones anaeróbicas durante 2-4 días a 37 ºC utilizando una cabina anaeróbica, mientras que las placas MA se incubarán durante 2 días en condiciones aeróbicas. Todos los organismos de agares selectivos y no selectivos se distinguirán por la morfología de la colonia y se caracterizarán mediante la reacción de Gram y otras pruebas de confirmación: 1. Prueba de catalasa 2. Prueba de coagulasa