Efeito de diferentes regimes de limpeza na formação de biofilme de aparelho ortodôntico removível à base de acrílico

Trata-se de ensaio clínico randomizado, duplo-cego, paralelo, realizado na clínica ortodôntica após a obtenção da aprovação ética do comitê de ética do departamento. Trinta e nove pacientes ortodônticos que atendem aos critérios de elegibilidade serão incluídos no estudo e receberão a folha de informações do paciente e o formulário de consentimento que explicarão a natureza do estudo. Após a aprovação inicial do paciente, uma impressão de alginato do arco superior será feita e uma réplica negativa será feita por pedra tipo IV. A estrutura metálica do aparelho removível será confeccionada de acordo com o projeto para o caso. Após a aplicação de um meio separador, uma base acrílica será confeccionada utilizando o pó ortodôntico acrílico e líquido (Orthocryle, Dentaurum, Ispringen, Alemão) na proporção de (2,5 partes de pó para 1 parte de líquido) de acordo com as instruções do fabricante com quatro poços em cada lado da superfície de encaixe do aparelho. Serão feitas amostras de acrílico, ou seja, ladrilhos de diferentes texturas de superfície. Uma folha de acrílico de 1 mm de espessura será feita usando um material de molde. Uma folha será polida usando uma técnica de polimento convencional até que uma superfície brilhante apareça, enquanto a outra folha será mantida sem modificação. Ladrilhos de 5 mm de diâmetro serão perfurados usando uma broca trefina em ambos os lados das folhas de acrílico e cada conjunto de ladrilhos, ou seja, as amostras polidas e não polidas, serão pintadas com cor a partir de sua superfície assentada. As placas de acrílico (5mm de diâmetro e 1mm de espessura) serão colocadas e fixadas nos furos feitos com cera adesiva. As amostras de acrílico serão colocadas aleatoriamente. O aparelho será esterilizado usando o protocolo de esterilização adequado. O aparelho removível será atribuído de forma aleatória e cega e instalado na cavidade oral do paciente por uma semana. Cada indivíduo receberá por uma pessoa independente um pacote contendo o pacote de limpeza e uma folha de instruções descrevendo o regime de limpeza para seu aparelho. As embalagens são semelhantes em forma e cor e serão preparadas por uma terceira pessoa que não conhece o objetivo do estudo. O participante será agrupado em três grupos:

1. Escovação com escova para dentaduras e creme dental com clorexidina (CHX) (lacalut Active, Alemanha) por um minuto.
2. Limpeza química, ou seja, Pastilha de limpeza Lacalut (pastilha de limpeza lacalut DENT, Alemanha), encha o copo até a linha marcada (150 mL) com água da torneira, dissolva uma pastilha de limpeza e aguarde 20 minutos e depois lave com água da torneira.
3. Combinação de escovação com creme dental CHX e pastilha de limpeza. Ao final do período de estudo, as amostras de acrílico serão removidas cuidadosamente e aplicadas em uma placa de Petri contendo PBS por meio de uma pinça estéril. As amostras serão então imersas duas vezes em tubos estéreis de 25ml contendo PBS para remover as bactérias planctônicas e inseridas em tubos bijou de 5ml contendo PBS de 1mm. A amostra será misturada em vórtice por 1 minuto para disseminar o biofilme e criar uma solução homogênea. Diluições seriadas de dez vezes serão realizadas em PBS antes de as amostras serem semeadas em ágar sangue (BA), para obtenção da contagem total de anaeróbios, ágar mitis salivarius (MS), ágar seletivo para estreptococos spp. e Manitol salt agar (MA) para Staphylococci spp. As placas BA e MS serão incubadas anaerobicamente por 2-4 dias a 37ºC usando cabine anaeróbica enquanto que as placas MA serão incubadas por 2 dias em condições aeróbias. Todos os organismos de ágares seletivos e não seletivos serão distinguidos pela morfologia da colônia e serão caracterizados pela reação de Gram e outros testes confirmatórios: 1. Teste de catalase 2. Teste de coagulase