Vliv různých režimů čištění na tvorbu biofilmu vyjímatelného ortodontického aparátu na bázi akrylu

Jde o dvojitě zaslepenou, paralelní, randomizovanou klinickou studii prováděnou na ortodontické klinice po získání etického souhlasu etické komise oddělení. Do studie bude zahrnuto 39 ortodontických pacientů, kteří splňují kritéria způsobilosti, a bude jim poskytnut informační list pro pacienta a formulář souhlasu, který vysvětlí povahu studie. Po prvotním schválení pacientem bude odebrán alginátový otisk čelistního oblouku a bude zhotovena negativní replika kamene typu IV. Drátěná konstrukce odnímatelného spotřebiče bude vyrobena podle návrhu skříně. Po nanesení separačního média se z ortodontického akrylového prášku a tekutiny (Orthocryle, Dentaurum, Ispringen, Germany) vyrobí akrylový základ v poměru (2,5 dílu prášku na 1 díl tekutiny) podle návodu výrobce se čtyřmi jamkami. každou stranu montážní plochy spotřebiče. Budou vyrobeny akrylové vzorky, tj. dlaždice s různou povrchovou strukturou. Z formovacího materiálu bude vyrobena akrylová deska o tloušťce 1 mm. Jeden plech bude leštěn konvenční technikou leštění, dokud se neobjeví lesklý povrch, zatímco druhý plech zůstane bez úprav. Dlaždice o průměru 5 mm budou vyvrtány pomocí trepanové frézy na obou stranách akrylových desek a každá sada dlaždic, tj. leštěné a neleštěné vzorky, bude barevně potažena ze svého usazeného povrchu. Akrylátové dlaždice (průměr 5 mm a tloušťka 1 mm) budou umístěny a upevněny do otvorů vytvořených pomocí lepivého vosku. Akrylové vzorky budou náhodně usazeny. Zařízení bude sterilizováno pomocí správného sterilizačního protokolu. Snímatelný aparát bude přidělen náhodně a naslepo a bude umístěn do ústní dutiny pacienta po dobu jednoho týdne. Každý jednotlivec obdrží nezávislou osobou balíček obsahující čisticí balíček a návod s popisem režimu čištění jeho spotřebiče. Balíčky jsou tvarově i barevně podobné a připraví je třetí osoba, která nezná účel studie. Účastník bude rozdělen do tří skupin:

1. Čištění zubním kartáčkem a zubní pastou s chlorhexidinem (CHX) (lacalut Active, Německo) po dobu jedné minuty.
2. Chemické čištění tzn. Čisticí tableta Lacalut (čisticí tableta Lacalut DENT, Německo), naplňte kelímek po vyznačenou rysku (150 ml) vodou z vodovodu, rozpusťte jednu čisticí tabletu a počkejte 20 minut, poté ji opláchněte vodou z vodovodu.
3. Kombinace čištění zubní pastou CHX a čistící tabletou. Na konci období studie budou akrylové vzorky opatrně odstraněny a aplikovány do Petriho misky obsahující PBS pomocí sterilní pinzety. Vzorky se poté dvakrát ponoří do 25ml sterilních zkumavek obsahujících PBS, aby se odstranily planktonní bakterie, a vloží se do 5ml bijou zkumavky obsahující 1 mm PBS. Vzorek bude míchán na vortexu po dobu 1 minuty, aby se rozptýlil biofilm a vytvořil se homogenní roztok. Před nanesením vzorků na krevní agar (BA) se provedou desetinásobná sériová ředění v PBS, aby se získal celkový anaerobní počet, agar mitis salivarius (MS), selektivní agar pro streptokoky spp. a mannitolový solný agar (MA) pro Staphylococci spp. BA a MS destičky budou inkubovány anaerobně po dobu 2-4 dnů při 37ºC za použití anaerobního kabinetu, zatímco MA budou inkubovány po dobu 2 dnů v aerobních podmínkách. Všechny organismy ze selektivních i neselektivních agarů se budou odlišovat morfologií kolonií a budou charakterizovány Gramovou reakcí a dalšími konfirmačními testy: 1. Testování katalázy 2. Testování koagulázy