Vurdere innflytelsen av sportsernæringsutdanning for å redusere risikoen for lav energitilgjengelighet hos eliteidrettsutøvere

Idrettsutøvere med lav energitilgjengelighet (LEA) har økt risiko for å utvikle Relative Energy Deficiency in Sports (RED-S) syndrom (Mountjoy et al., 2018). LEA er et misforhold mellom energiinntak i kosten og treningsenergiforbruk, og etterlater utilstrekkelig energi til å støtte fysiologiske funksjoner, og RED-S-syndromet øker risikoen for svekket helse og ytelse (Drew et al., 2018, Sesbreno et al., 2022a, under vurdering; Sesbreno et al., 2022b, under forberedelse; & VanHeest et al., 2014). Selv om idrettsutøvere med spiseforstyrrelser har høy risiko, kan mange flere være sårbare på grunn av uinformert praksis for vekttap og/eller manglende samsvar mellom energiinntaket og energibehovet for trening (Wells et al., 2020). Til tross for anstrengelser for å bedre oppdage idrettsutøvere i LEA/RED-S; det er ingen forskning på effektiviteten av kosttilskudd for å påvirke energiinntaket hos internasjonale elite-/verdensklasseidrettsutøvere for å redusere risikoen for LEA (De Souza et al., 2021; Elliott- Sale et al., 2018; Heikura et al., 2021; Melin et al., 2014; Stellingwerf et al., 2021;Stenqvist et al., 2021 & Rogers et al., 2021). Derfor er det viktig å undersøke diettintervensjoner for å påvirke spisevaner for å forbedre energitilgjengeligheten hos eliteidrettsutøvere.

Energiunderskudd assosiert med LEA hos eliteidrettsutøvere kan være ledsaget av utilstrekkelig karbohydratinntak for treningskrav (Burke et al., 2011; Heikura et al., 2017; Sesbreno et al., 2021). Dessverre er det mangel på informasjon om påvirkningen av intervensjoner for opplæringsernæring for idrettsernæring på kostinntaket hos internasjonale eliteutøvere (lag 4) og verdensklasse (tier 5) idrettsutøvere (McKay et al., 2022). Nyere funn tyder imidlertid på en sammenheng mellom ernæringskunnskap og energi/karbohydrattilgjengelighet hos unge kvinnelige utholdenhetsidrettsutøvere (Kettunen et al., 2021). Dette funnet kan tilby en kostnadseffektiv tilnærming for å redusere risikoen for LEA siden utdanningsprogrammer har vist seg å forbedre ernæringskunnskapen hos idrettsutøvere (Tam et al., 2019). En økning i ernæringskunnskap kan imidlertid ikke alltid føre til en parallell økning i energi-/karbohydratinntaket (Heikkila et al., 2019). Faktisk er påvirkningen av ernæringsopplæringsprogrammer på å forbedre kostinntaket hos idrettsutøvere angivelig tvetydig (Boidin et al., 2021). Forskjellene i intervensjonsdesign med mangel på retningslinjer for standardiserte og/eller validerte metoder for å vurdere kunnskap om idrettsernæring og spisevaner hos eliteidrettsutøvere har imidlertid gjort sammenligninger vanskelig for generalisert tolkning. Heldigvis tilbyr den nye ankomsten av plattformen for å evaluere idrettsutøvers kunnskap om sportsernæringsspørreskjema (PEAK-NQ) og idrettsnæringsindeksen (ADI) validerte metoder for å vurdere kunnskap om idrettsernæring og matvaner hos eliteidrettsutøvere (Capling et al., 2021) og Tam et al., 2021). Likevel er det også viktig å forstå at ernæringskunnskap ikke er den eneste faktoren som påvirker idrettsutøvernes kostholdsvaner; og gjenkjenne tilleggsfaktorer som påvirker idrettsutøveres beslutninger rundt ernæring er avgjørende.

En rekke faktorer påvirker matvalg hos eliteidrettsutøvere (Thurecht et al., 2019). Det spenner fra sensorisk appell, emosjonell påvirkning, påvirkning fra andre, vektkontroll, ytelse blant andre (Thurecht et al, 2020). Interessant nok ble det rapportert om en moderat interkorrelasjon mellom ernæringsmessige egenskaper ved maten og vektkontroll, ytelse samt matverdier og tro (Thurecht et al., 2021). Faktisk har tilbakeholden spiseatferd blitt assosiert med LEA, kroppsvekt og fysikkmorfologi (Jurov et al., 2021; Sesbreno et al., 2021; Sesbreno et al., 2022c under forberedelse; Sesbreno et al., 2022d, under forberedelse & Viner et al., 2015). Det er klart at flere faktorer påvirker kostholdsvaner, og derfor er det viktig å vurdere hvordan utdanningstiltak utvikles for å påvirke kostholdsresultater hos eliteidrettsutøvere.

Capability, Opportunity, Motivation - Behavior (COM-B)-modellen beskriver viktigheten av å påvirke 3-kilder til atferd for å konsekvent endre vaner (Michie et al., 2011). Dette ble gjentatt av sportsernæringsfysiologer som karakteriserte muliggjører og barrierer for ernæringsoverholdelse i sport med høy ytelse (Bentley et al., 2019). I en casestudie ble kosttilskudd som var rettet mot all 3-kildeatferd assosiert med forbedringer i diettinntaket, inkludert energitilgjengelighet som eliterugbyspiller forberedt på sin første profesjonelle sesong (Costello et al., 2018). Derfor kan et opplæringsprogram for sportsernæring som tar hensyn til all kildeatferd være nødvendig for å forbedre inntaket av spisevaner for å redusere risikoen for LEA/RED-S hos internasjonale eliteidrettsutøvere og idrettsutøvere i verdensklasse under konkurransesesongen.