Att bedöma inflytandet av idrottsnäringsutbildning för att minska risken för låg energitillgänglighet hos elitidrottare

Idrottare med låg energitillgänglighet (LEA) löper ökad risk att utveckla syndromet Relative Energy Deficiency in Sports (RED-S) (Mountjoy et al., 2018). LEA är en obalans mellan kostens energiintag och träningsenergiförbrukning, vilket lämnar otillräcklig energi för att stödja fysiologiska funktioner, och RED-S-syndromet ökar risken för nedsatt hälsa och prestationsförmåga (Drew et al., 2018, Sesbreno et al., 2022a, under granskning; Sesbreno et al., 2022b, under förberedelse; & VanHeest et al., 2014). Även om idrottare med ätstörningar löper hög risk, kan många fler vara sårbara på grund av oinformerade metoder för viktminskning och/eller misslyckande med att matcha energiintaget till energibehovet för träning (Wells et al., 2020). Trots ansträngningar för att bättre upptäcka idrottare i LEA/RED-S, finns det ingen forskning om effektiviteten av kostinterventioner för att påverka energiintaget hos internationella elitidrottare/idrottare i världsklass för att minska risken för LEA (De Souza et al., 2021; Elliott- Sale et al., 2018; Heikura et al., 2021; Melin et al., 2014; Stellingwerf et al., 2021; Stenqvist et al., 2021 & Rogers et al., 2021). Därför är det viktigt att undersöka kostinterventioner för att påverka matvanor för att förbättra energitillgängligheten hos elitidrottare.

Energiunderskott associerat med LEA hos elitidrottare kan åtföljas av otillräckligt kolhydratintag för träningsbehov (Burke et al., 2011; Heikura et al., 2017; Sesbreno et al., 2021). Tyvärr finns det en brist på information om inverkan av idrottsnäringsutbildningsinterventioner på kostintag hos internationella elitidrottare (nivå 4) och världsklass (tier 5) (McKay et al., 2022). Nya fynd tyder dock på ett samband mellan näringskunskap och tillgång till energi/kolhydrater hos unga kvinnliga uthållighetsidrottare (Kettunen et al., 2021). Detta fynd kan erbjuda ett kostnadseffektivt tillvägagångssätt för att minska risken för LEA eftersom utbildningsprogram har visat sig förbättra näringskunskapen hos idrottare (Tam et al., 2019). Men en ökning av näringskunskapen leder kanske inte alltid till en parallell ökning av energi-/kolhydratintaget (Heikkila et al., 2019). Faktum är att inverkan av kostutbildningsprogram på att förbättra dietintaget hos idrottare är enligt uppgift tvetydig (Boidin et al., 2021). Skillnaderna i interventionsdesign med avsaknad av riktlinjer för standardiserade och/eller validerade metoder för att bedöma idrottsnäringskunskap och matvanor hos elitidrottare har dock gjort jämförelser svåra för generaliserad tolkning. Lyckligtvis erbjuder plattformen för att utvärdera idrottares kunskap om idrottsnutrition Questionnaire (PEAK-NQ) och ADI (Athlete Diet Index) validerade metoder för att bedöma idrottsnäringskunskap och matvanor hos elitidrottare (Capling et al., 2021) och Tam et al., 2021). Ändå är det också viktigt att inse att näringskunskap inte är den enda påverkande faktorn för idrottares kostvanor; och att erkänna ytterligare faktorer som påverkar idrottares beslut kring näring är avgörande.

En mängd faktorer påverkar matvalen hos elitidrottare (Thurecht et al., 2019). Det sträcker sig från sensorisk tilltalande, känslomässig påverkan, påverkan av andra, viktkontroll, prestation bland annat (Thurecht et al, 2020). Intressant nog rapporterades en måttlig interkorrelation mellan matens näringsegenskaper och viktkontroll, prestanda samt matvärden och övertygelser (Thurecht et al., 2021). Faktum är att återhållsamt ätbeteende har associerats med LEA, kroppsvikt och kroppsmorfologi (Jurov et al., 2021; Sesbreno et al., 2021; Sesbreno et al., 2022c under förberedelse; Sesbreno et al., 2022d, under förberedelse & Viner et al., 2015). Det är uppenbart att flera faktorer påverkar kostvanorna, och därför är det viktigt att överväga hur utbildningsinsatser utvecklas för att påverka kostresultaten hos elitidrottare.

Modellen Capability, Opportunity, Motivation - Behavior (COM-B) beskriver vikten av att påverka 3-källor till beteende för att konsekvent ändra vanor (Michie et al., 2011). Detta upprepades av sportnutritionister som karakteriserade möjliggörare och barriärer för att följa näringstillförseln i högpresterande sporter (Bentley et al., 2019). I en fallstudie associerades kostinterventioner som riktade sig till alla beteenden med tre källor med förbättringar i kostintaget, inklusive energitillgänglighet som elitrugbyspelare förberedd för sin första professionella säsong (Costello et al., 2018). Därför kan ett utbildningsprogram för sportnäring som tar hänsyn till alla källabeteenden vara nödvändigt för att förbättra matvanornas intag för att minska risken för LEA/RED-S hos internationella elitidrottare och världsklassidrottare under tävlingssäsongen.