Fremskritt innen bildebehandling for å vurdere respons ved kreft i bukspyttkjertelen (AIR-PANC) (AIR-PANC)

PDAC er en av de viktigste årsakene til kreftdødsfall i Storbritannia, med antallet dødsfall som ligner antallet nye tilfeller hvert år. Langtidsoverlevelsen er dårlig, med rundt 3 % av pasientene i live etter 5 år, reduseres til 1 % ved 10 år. Resultatene har vist mindre forbedringer de siste tiårene, med liten innvirkning på overlevelse. Dette er et verdensomspennende problem, med kreft i bukspyttkjertelen som den 7. årsaken til kreftdød.

Selv om det er gjort fremskritt når det gjelder vurdering av molekylær profilering av kreft i bukspyttkjertelen, har det vært liten fremgang i noen av de kliniske aspektene, f.eks. optimal radiologisk vurdering for å stratifisere pasienter. For tiden har avbildningskriterier etter neo-adjuvant behandling vist seg å være suboptimale for nøyaktig å definere respons på behandling, noe som kan forhindre pasienter i å motta behandlingen som gir dem de beste resultatene. Det nye paradigmet ved bruk av preoperativ behandling (kjemoterapi +/- RT) for å forbedre resultatene for pasienter vil sannsynligvis bli standarden for behandling, og øke behovet for avanserte bildevurderinger som nøyaktig stratifiserer pasienter ved å forbedre det som for øyeblikket kan vurderes på morfologiske bilder .

Quantified imaging biomarkers (QIMB) og radiomiks er et svært lovende område av RT-forskning som vil styrke den fremtidige retningen for personlig tilpasset behandling. Grupper har brukt nevnte forskning for å undersøke tumorrespons; forutsi toksisitet; og tilpasse RT for noen anatomiske steder. Dette forskningsområdet er imidlertid spesielt utfordrende i underlivet, hvor det er mange usikkerhetsmomenter, f.eks. bevegelse av bukspyttkjertelen og organer i fare; og dårlig bildekvalitet på grunn av bevegelsesartefakter på bildebehandling. Nye lovende data dukker opp fra sentre der pasienter blir behandlet med MR-veiledet strålebehandling (MRgRT)-systemer. Disse inkluderer seriebildeanalyse ved bruk av delta-radiomikser som kan forutsi tidlig respons i svulst; og mulighet for å oppnå funksjonell MR gjennom hele behandlingen som viser tilsynelatende diffusjonskoeffisient (ADC) endring i tumor og en korrelasjon til respons. Svært lite arbeid har blitt gjort for å måle ADC-endringer under RT, og det er her potensialet for å tilpasse RT ligger.

Diffusjons-MR (dMRI) tillater økt overvåking av funksjonelle endringer under eller etter RT ved å gi informasjon om de biologiske egenskapene til vev. Nyere data viser til og med lovende korrelasjon mellom behandlingsresultat og ADC målt eller sammenlignet før og etter RT, ved å korrelere endring i ADC til patologisk respons; som et verktøy for å forutsi pasienter som sannsynligvis vil ha en vellykket R0-reseksjon; og ved å forutsi pasienter som ikke vil reagere på CRT og kan kreve en annen sykdomsbehandling.