A képalkotás fejlődése a hasnyálmirigyrákra adott válasz felmérésére (AIR-PANC) (AIR-PANC)

A PDAC a rákos halálozások egyik vezető oka az Egyesült Királyságban, a halálozások száma minden évben az új esetek számához hasonlít. A hosszú távú túlélés gyenge, a betegek körülbelül 3%-a él 5 éves korában, és 1%-ra csökken 10 év alatt. Az eredmények kismértékű javulást mutattak az elmúlt néhány évtizedben, és a túlélésben csekély hatást értek el. Ez világméretű probléma, a hasnyálmirigyrák a 7. rákos halálozási ok.

Bár történt előrelépés a hasnyálmirigyrák molekuláris profiljának értékelése terén, kevés előrelépés történt néhány klinikai vonatkozásban, pl. optimális radiológiai értékelés a betegek rétegzéséhez. Jelenleg a neoadjuváns kezelést követő képalkotó kritériumok szuboptimálisnak bizonyultak a kezelésre adott válasz pontos meghatározásában, ami megakadályozhatja a betegeket abban, hogy a legjobb eredményt adó kezelést kapják. A kialakulóban lévő paradigma a preoperatív kezelés (kemoterápia +/- RT) alkalmazása a betegek kimenetelének javítása érdekében valószínűleg az ellátás standardjává válik, növelve az igényt a fejlett képalkotó vizsgálatokra, amelyek pontosan rétegzik a betegeket azáltal, hogy javítják a jelenleg értékelhető morfológiai képeken. .

A kvantitatív képalkotó biomarkerek (QIMB) és a radiomika az RT-kutatás igen ígéretes területe, amely tovább fogja erősíteni a személyre szabott kezelés jövőbeli irányát. A csoportok az említett kutatást a tumorválasz vizsgálatára használták fel; megjósolni a toxicitást; és adaptálja az RT-t egyes anatómiai helyekhez. Ez a kutatási terület azonban különösen nagy kihívást jelent a hasban, ahol számos bizonytalanság létezik, pl. a hasnyálmirigy és a veszélyeztetett szervek mozgása; és rossz képminőség a képalkotás során előforduló mozgási műtermékek miatt. Új, ígéretes adatok érkeznek azokból a központokból, ahol a betegeket MR-vezérelt sugárterápiás (MRgRT) rendszerekkel kezelik. Ezek közé tartozik a soros képelemzés delta radiomika segítségével, amely képes előre jelezni a daganat korai választ; valamint a funkcionális MR megszerzésének megvalósíthatósága a kezelés során, amely a látszólagos diffúziós koefficiens (ADC) változását mutatja a tumorban és összefüggést a válaszreakcióval. Nagyon kevés munkát végeztek az ADC-változások mérésére az RT során, és ebben rejlik az RT adaptálásának lehetősége.

A diffúziós MRI (dMRI) lehetővé teszi a funkcionális változások fokozott nyomon követését az RT alatt vagy után azáltal, hogy információt nyújt a szövetek biológiai jellemzőiről. A legújabb adatok még ígéretesnek bizonyulnak a kezelés kimenetelének korrelációjában az RT előtt és után mért vagy összehasonlított ADC-vel, az ADC változásának és a patológiás válasznak az összefüggésében; eszközként a sikeres R0 reszekció előrejelzésére; és olyan betegek előrejelzésében, akik nem reagálnak a CRT-re, és eltérő betegségkezelést igényelhetnek.