Fremskridt inden for billeddannelse for at vurdere respons i bugspytkirtelkræft (AIR-PANC) (AIR-PANC)

PDAC er en af ​​de førende årsager til kræftdødsfald i Storbritannien, hvor antallet af dødsfald ligner antallet af nye tilfælde hvert år. Langtidsoverlevelsen er dårlig, med omkring 3 % af patienterne i live efter 5 år, reduceret til 1 % efter 10 år. Resultaterne har vist mindre forbedringer i løbet af de sidste par årtier, med ringe indflydelse på overlevelse. Dette er et verdensomspændende problem, hvor kræft i bugspytkirtlen er den 7. årsag til kræftdød.

Selvom der er sket fremskridt i forhold til at vurdere den molekylære profilering af bugspytkirtelkræft, er der kun sket små fremskridt i nogle af de kliniske aspekter, f.eks. optimal radiologisk vurdering for at stratificere patienter. I øjeblikket har billeddiagnostiske kriterier efter neo-adjuverende behandling vist sig at være suboptimale til præcist at definere respons på behandling, hvilket kan forhindre patienter i at modtage den behandling, der giver dem de bedste resultater. Det nye paradigme i brugen af ​​præoperativ behandling (kemoterapi +/- RT) til at forbedre resultaterne for patienter vil sandsynligvis blive standarden for behandling, hvilket øger behovet for avancerede billeddiagnostiske vurderinger, der nøjagtigt stratificerer patienter ved at forbedre det, der i øjeblikket kan vurderes på morfologiske billeder .

Kvantificerede billeddannende biomarkører (QIMB) og radiomik er et meget lovende område af RT-forskning, som vil styrke den fremtidige retning for personlig behandling. Grupper har brugt nævnte forskning til at undersøge tumorrespons; forudsige toksicitet; og tilpasse RT til nogle anatomiske steder. Dette forskningsområde er dog særligt udfordrende i underlivet, hvor der er mange usikkerheder, f.eks. bevægelse af bugspytkirtel og organer i fare; og dårlig billedkvalitet på grund af bevægelsesartefakter på billeddannelse. Nye lovende data dukker op fra centre, hvor patienter behandles med MR-styrede strålebehandlingssystemer (MRgRT). Disse omfatter seriel billedanalyse ved hjælp af delta-radiomik, der kan forudsige tidlig respons i tumor; og gennemførligheden af ​​at erhverve funktionel MR gennem hele behandlingen, der viser tilsyneladende diffusionskoefficient (ADC) ændring i tumor og en korrelation til respons. Meget lidt arbejde er blevet udført for at måle ADC-ændringer under RT, og det er her potentialet til at tilpasse RT ligger.

Diffusion MRI (dMRI) muliggør øget overvågning af funktionelle ændringer under eller efter RT ved at give information om vævs biologiske karakteristika. Nylige data viser endda lovende i sammenhængen mellem behandlingsresultater og ADC målt eller sammenlignet før og efter RT, ved at korrelere ændring i ADC til patologisk respons; som et værktøj til at forudsige patienter, der sandsynligvis vil få en vellykket R0-resektion; og til at forudsige patienter, som ikke vil reagere på CRT og kan kræve en anden sygdomsbehandling.