Достижения в области визуализации для оценки ответа при раке поджелудочной железы (AIR-PANC) (AIR-PANC)

PDAC является одной из основных причин смерти от рака в Великобритании, при этом количество смертей соответствует количеству новых случаев каждый год. Долгосрочная выживаемость низкая: около 3% пациентов живут в течение 5 лет, а через 10 лет этот показатель снижается до 1%. Результаты показали незначительное улучшение за последние несколько десятилетий, при этом достигнуто незначительное влияние на выживаемость. Это всемирная проблема, при этом рак поджелудочной железы является 7-й причиной смерти от рака.

Несмотря на то, что был достигнут прогресс в оценке молекулярного профиля рака поджелудочной железы, в некоторых клинических аспектах, например. оптимальная радиологическая оценка для стратификации пациентов. В настоящее время было показано, что критерии визуализации после неоадъювантного лечения являются субоптимальными для точного определения ответа на лечение, что может помешать пациентам получить лечение, которое дает им наилучшие результаты. Формирующаяся парадигма использования предоперационного лечения (химиотерапия +/- ЛТ) для улучшения результатов лечения пациентов, вероятно, станет стандартом лечения, увеличивая потребность в расширенных оценках изображений, которые точно стратифицируют пациентов за счет улучшения того, что в настоящее время можно оценить на морфологических изображениях. .

Количественные визуализирующие биомаркеры (QIMB) и радиомика — многообещающая область исследований RT, которая улучшит будущее направление персонализированного лечения. Группы использовали указанное исследование для изучения реакции опухоли; прогнозировать токсичность; и адаптировать RT для некоторых анатомических участков. Однако эта область исследований особенно сложна в области живота, где существует много неопределенностей, например. движение поджелудочной железы и органов риска; и плохое качество изображения из-за артефактов движения на изображении. Новые многообещающие данные поступают из центров, где пациентов лечат с помощью систем лучевой терапии под МР-контролем (MRgRT). К ним относятся последовательный анализ изображений с использованием дельта-радиомики, который может предсказать ранний ответ опухоли; и возможность получения функциональной МР на протяжении всего лечения, которая показывает видимое изменение коэффициента диффузии (ADC) в опухоли и корреляцию с реакцией. Было проделано очень мало работы по измерению изменений АЦП во время RT, и именно в этом заключается потенциал адаптации RT.

Диффузионная МРТ (дМРТ) позволяет лучше контролировать функциональные изменения во время или после ЛТ, предоставляя информацию о биологических характеристиках ткани. Недавние данные даже демонстрируют многообещающую корреляцию результатов лечения с ADC, измеренной или сравниваемой до и после ЛТ, путем корреляции изменения ADC с патологическим ответом; как инструмент для прогнозирования пациентов, у которых, вероятно, будет успешная резекция R0; и в прогнозировании пациентов, которые не будут реагировать на CRT и могут потребовать другого лечения заболевания.