Fortschritte in der Bildgebung zur Beurteilung des Ansprechens bei Bauchspeicheldrüsenkrebs (AIR-PANC) (AIR-PANC)

PDAC ist eine der Hauptursachen für Krebstodesfälle im Vereinigten Königreich, wobei die Zahl der Todesfälle jedes Jahr der Zahl der Neuerkrankungen entspricht. Das Langzeitüberleben ist schlecht, mit etwa 3 % der Patienten, die nach 5 Jahren noch leben, und reduziert sich auf 1 % nach 10 Jahren. Die Ergebnisse haben sich in den letzten Jahrzehnten geringfügig verbessert, wobei nur geringe Auswirkungen auf das Überleben erzielt wurden. Dies ist ein weltweites Problem, wobei Bauchspeicheldrüsenkrebs die siebte krebsbedingte Todesursache ist.

Obwohl Fortschritte bei der Beurteilung des molekularen Profils von Bauchspeicheldrüsenkrebs erzielt wurden, gab es bei einigen klinischen Aspekten, z. optimale radiologische Beurteilung zur Stratifizierung von Patienten. Derzeit hat sich gezeigt, dass die Bildgebungskriterien nach einer neoadjuvanten Behandlung suboptimal sind, um das Ansprechen auf die Behandlung genau zu definieren, was Patienten davon abhalten kann, die Behandlung zu erhalten, die ihnen die besten Ergebnisse bringt. Das aufkommende Paradigma der Verwendung einer präoperativen Behandlung (Chemotherapie +/- RT) zur Verbesserung der Ergebnisse für Patienten wird wahrscheinlich zum Behandlungsstandard werden und den Bedarf an fortschrittlichen bildgebenden Beurteilungen erhöhen, die Patienten genau stratifizieren, indem sie das verbessern, was derzeit auf morphologischen Bildern bewertbar ist .

Quantifizierte bildgebende Biomarker (QIMB) und Radiomics sind ein vielversprechendes Gebiet der RT-Forschung, das die zukünftige Richtung der personalisierten Behandlung verbessern wird. Gruppen haben diese Forschung verwendet, um die Tumorreaktion zu untersuchen; Toxizität vorhersagen; und passen Sie RT für einige anatomische Stellen an. Besonders herausfordernd ist dieses Forschungsgebiet jedoch im Abdomen, wo viele Unsicherheiten bestehen, z. Bewegung der Bauchspeicheldrüse und gefährdeter Organe; und schlechte Bildqualität aufgrund von Bewegungsartefakten bei der Bildgebung. Neue vielversprechende Daten kommen aus Zentren, in denen Patienten mit MR-geführten Strahlentherapiesystemen (MRgRT) behandelt werden. Dazu gehören serielle Bildanalysen unter Verwendung von Delta-Radiomics, die eine frühe Reaktion bei Tumoren vorhersagen können; und die Machbarkeit des Erwerbs einer funktionellen MR während der gesamten Behandlung, die eine scheinbare Veränderung des Diffusionskoeffizienten (ADC) im Tumor und eine Korrelation zum Ansprechen zeigt. Es wurde nur sehr wenig Arbeit geleistet, um ADC-Änderungen während der RT zu messen, und hier liegt das Potenzial zur Anpassung der RT.

Die Diffusions-MRT (dMRI) ermöglicht eine verbesserte Überwachung funktioneller Veränderungen während oder nach der RT, indem Informationen über die biologischen Eigenschaften des Gewebes bereitgestellt werden. Jüngste Daten sind sogar vielversprechend in der Korrelation des Behandlungsergebnisses mit ADC, gemessen oder verglichen vor und nach RT, durch Korrelieren der ADC-Änderung mit dem pathologischen Ansprechen; als Werkzeug zur Vorhersage von Patienten, die wahrscheinlich eine erfolgreiche R0-Resektion haben werden; und bei der Vorhersage von Patienten, die nicht auf eine CRT ansprechen und möglicherweise ein anderes Krankheitsmanagement benötigen.